应用Oswestry功能障碍指数评价冯氏手法治疗腰椎间盘突出症疗效的可信性

作者:张富洪;刘益善 刊名:中国临床康复 上传者:程霞

【摘要】目的:探讨Oswestry功能障碍指数应用于腰椎间盘突出症患者评定的可信性。方法:选择2003-11/2004-08在空军总医院正骨中心门诊及病房收治的35例腰椎间盘突出症患者,治疗前用Oswestry功能障碍指数及综合评分表记分,用冯氏手法治疗后再次评分,分别进行对比。Oswestry功能障碍指数中每项有6个备选答案(分值0~5分,0分表示无任何功能障碍,5分表示功能障碍最明显),将9个项目选择答案相应得分累加后计算其所占总分(45分)的百分比,即为汉化的Oswestry功能障碍指数,0%为正常,越接近100%则功能障碍越严重。综合评分表为临床常用的对腰椎间盘突出症的疗效评定标准,选择了与腰椎间盘突出症关系最为密切的症状与主诉、工作和生活能力、下肢功能、临床体征4大项目,并对各项目及亚项目的不同表现确定不同的评分,应用时先分别对各项目评分,然后将评分相加,即为总分(20分),分值越小疗效越差,如果将分值域划分成4至5段,即可变成对患者进行优良可差等级评定法评定,优为分值≥16,良为11~15分,可为6~10分,差为0~5分。结果:入选的35例患者全部进入结果分析。患者经治疗后汉化的Os-westry功能障碍指数评分优良率86%;综合评分优良率为94%;Os-westry功能障碍指数与综合评分表比较差异无显著性。结论:Oswestry功能障碍指数评定冯氏手法治疗腰椎间盘突出症的疗效稳定、可靠,可以作为一项重要参考指标。

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0引言近年来,国内学者日益重视腰痛患者对自我功能状态的主观评价,目前国外有多种评定腰痛的功能量表[1,2],其中Oswestry功能障碍指数的效度和信度较高而得到普遍的应用[3],国内也有报道[4]。本文的目的是了解汉化后的Oswestry功能障碍指数的可信性[5],是否可以用于中国的腰椎间盘突出症的测评,为综合评定腰椎间盘突出症患者的功能状态提供参考指标。1对象和方法设计:以患者为观察对象的自身前后对照。单位:兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科及空军总医院新医正骨中心。对象:病例为2003-11/2004-08在空军总医院正骨中心门诊及病房就诊的诊为腰椎间盘突出症的患者。纳入标准:所有病例符合腰椎间盘突出症的诊断标准。既往无腰部手术史。经病史、体检,腰椎正侧位X射线片、及CT或MRI证实为腰椎间盘突出且为单阶段腰椎间盘突出。排除标准:排除腰椎间盘突出症以外的其他病症。符合上述标准者35例,其中男21例,女14例;平均年龄38(2161)岁;病程3个(113)月。设计、实施、评估者:实验设计、评估为第一作者,治疗为第二作者,并经过系统培训。方法:给予冯氏手法及中药趀敷治疗[6],治疗时间为一两个月。所有患者治疗前及治疗后用Oswestry功能障碍指数及综合评分表各评定1次。功能测评:将汉化Oswestry功能障碍指数划分为:优(0%24%);良(25%49%);可(50%74%);差(75%100%)。综合评分表划分:优(16分);良(1115分);可(610分);差(05分)。分别计算优良率。主要观察指标:治疗前后用汉化的Oswestry功能障碍指数评定与综合评分表评分优良率比较。统计学分析:用SPSS10.0版本进行分表2检验,检验两种评价方法的优良率之间差异有无显著性,检验水平=0.05。2结果2.1参与者数量分析入选的35例患者全部进入结果分析。2.2统计推断治疗后用汉化的Oswestry功能障碍指数评定优良率为86%;综合评分优良率94%,差异无显著性(P>0.05)。见表1。3讨论Oswestry功能障碍指数介绍:Oswestry功能障碍指数是用于腰腿痛患者自我功能障碍评定的问卷调查表,在国外得到广泛的应用,本文参考郑光新等[5]的汉化Oswestry功能障碍指数,将原表中的10项选择改为9项,并将原表中“行走”一项中的距离做了修改,将原文中得1英里、1/2英里和100码改为1000m,500m,100m,使之更符合国情,便于患者估计,每项有6个备选答案(分值05分,0分表示无任何功能障碍,5分表示功能障碍最明显),将9个项目的选择答案相应得分累加后计算其所占总分(45分)的百分比,即为汉化的Oswestry功能障碍指数,0%为正常,越接近100%则功能障碍越严重。综合评分表介绍:该表是杨占辉等[7]设计的,其疗效标准选择了与腰椎间盘突出症关系最为密切的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征四大项目,并对各项目及亚项目的不同表现确定不同的评分,应用时先分别对各项目评分,然后将评分相加,即为总分(20分),分值越小疗效越差,如果将分值域划分成4至5段,即可变成对患者进行优良可差等级评定法评定,优为分值16,良为1115分,可为610分,差为05分。腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因,目前对腰椎间盘突出症的疗效评定,临床和文献上常采用优良可差等级评定法[8],这些方法过于笼统,不易掌握,使临床医师对有些患者难于判定其病情严重程度,另外腰椎间盘突出症患者所关注的是症状、身体功能和疼痛对大多数日常生活和工作的影响[2];所以对于腰椎间盘突

参考文献

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