应用Oswestry功能障碍指数评价冯氏手法治疗腰椎间盘突出症疗效的可信性

资源类型:pdf 资源大小:212.00KB 文档分类:医药、卫生 上传者:吴浩浩

相关文档

批量下载下列文档

文档信息

【作者】 张富洪  刘益善 

【关键词】手法 骨科 椎间盘突出 问卷 参考标准 

【出版日期】2005-08-14

【摘要】目的:探讨Oswestry功能障碍指数应用于腰椎间盘突出症患者评定的可信性。方法:选择2003-11/2004-08在空军总医院正骨中心门诊及病房收治的35例腰椎间盘突出症患者,治疗前用Oswestry功能障碍指数及综合评分表记分,用冯氏手法治疗后再次评分,分别进行对比。Oswestry功能障碍指数中每项有6个备选答案(分值0~5分,0分表示无任何功能障碍,5分表示功能障碍最明显),将9个项目选择答案相应得分累加后计算其所占总分(45分)的百分比,即为汉化的Oswestry功能障碍指数,0%为正常,越接近100%则功能障碍越严重。综合评分表为临床常用的对腰椎间盘突出症的疗效评定标准,选择了与腰椎间盘突出症关系最为密切的症状与主诉、工作和生活能力、下肢功能、临床体征4大项目,并对各项目及亚项目的不同表现确定不同的评分,应用时先分别对各项目评分,然后将评分相加,即为总分(20分),分值越小疗效越差,如果将分值域划分成4至5段,即可变成对患者进行优良可差等级评定法评定,优为分值≥16,良为11~15分,可为6~10分,差为0~5分。结果:入选的35例患者全部进入结果分析。患者经治疗后汉化的Os-westry功能障碍指数评分优良率86%;综合评分优良率为94%;Os-westry功能障碍指数与综合评分表比较差异无显著性。结论:Oswestry功能障碍指数评定冯氏手法治疗腰椎间盘突出症的疗效稳定、可靠,可以作为一项重要参考指标。

【刊名】中国临床康复

全文阅读

0引言近年来,国内学者日益重视腰痛患者对自我功能状态的主观评价,目前国外有多种评定腰痛的功能量表[1,2],其中O swestry功能障碍指数的效度和信度较高而得到普遍的应用[3],国内也有报道[4]。本文的目的是了解汉化后的O swestry功能障碍指数的可信性[5],是否可以用于中国的腰椎间盘突出症的测评,为综合评定腰椎间盘突出症患者的功能状态提供参考指标。1对象和方法设计:以患者为观察对象的自身前后对照。单位:兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科及空军总医院新医正骨中心。对象:病例为2003-11/2004-08在空军总医院正骨中心门诊及病房就诊的诊为腰椎间盘突出症的患者。纳入标准:①所有病例符合腰椎间盘突出症的诊断标准。②既往无腰部手术史。③经病史、体检,腰椎正侧位X射线片、及CT或M R I证实为腰椎间盘突出且为单阶段腰椎间盘突出。排除标准:排除腰椎间盘突出症以外的其他病症。符合上述标准者35例,其中男21例,女14例;平均年龄38(21~61)岁;病程3个(1~13)月。设计、实施、评估者:实验设计、评估为第一作者,治疗为第二作者,并经过系统培训。方法:给予冯氏手法及中药趀敷治疗[6],治疗时间为一两个月。所有患者治疗前及治疗后用O swestry功能障碍指数及综合评分表各评定1次。功能测评:将汉化O swestry功能障碍指数划分为:优(0%~24%);良(25%~49%);可(50%~74%);差(75%~100%)。综合评分表划分:优(≥16分);良(11~15分);可(6~10分);差(0~5分)。分别计算优良率。主要观察指标:治疗前后用汉化的O swestry功能障碍指数评定与综合评分表评分优良率比较。统计学分析:用SPSS10.0版本进行分表χ2检验,检验两种评价方法的优良率之间差异有无显著性,检验水平α=0.05。2结果2.1参与者数量分析入选的35例患者全部进入结果分析。2.2统计推断治疗后用汉化的O swestry功能障碍指数评定优良率为86%;综合评分优良率94%,差异无显著性(P>0.05)。见表1。3讨论O sw estry功能障碍指数介绍:O swestry功能障碍指数是用于腰腿痛患者自我功能障碍评定的问卷调查表,在国外得到广泛的应用,本文参考郑光新等[5]的汉化O sw estry功能障碍指数,将原表中的10项选择改为9项,并将原表中“行走”一项中的距离做了修改,将原文中得1英里、1/2英里和100码改为1000m,500m,100m,使之更符合国情,便于患者估计,每项有6个备选答案(分值0~5分,0分表示无任何功能障碍,5分表示功能障碍最明显),将9个项目的选择答案相应得分累加后计算其所占总分(45分)的百分比,即为汉化的O swestry功能障碍指数,0%为正常,越接近100%则功能障碍越严重。综合评分表介绍:该表是杨占辉等[7]设计的,其疗效标准选择了与腰椎间盘突出症关系最为密切的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征四大项目,并对各项目及亚项目的不同表现确定不同的评分,应用时先分别对各项目评分,然后将评分相加,即为总分(20分),分值越小疗效越差,如果将分值域划分成4至5段,即可变成对患者进行优良可差等级评定法评定,优为分值≥16,良为11~15分,可为6~10分,差为0~5分。腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因,目前对腰椎间盘突出症的疗效评定,临床和文献上常采用优良可差等级评定法[8],这些方法过于笼统,不易掌握,使临床医师对有些患者难于判定其病情严重程度,另外腰椎间盘突出症患者所关注的是症状、身体功能和疼痛对大多数日常生活和工作的影响[2];所以对于腰椎间盘突出症来说,医生治疗的依据应该是患者的症状及其对日常生活和工作的影响,而不完全靠临床体征,更不是靠影像学检查来决定是否治疗,国外目前多采表1腰椎间盘突出症患者治疗前后汉化的Oswestry功能障碍指数与综合评分比较(n=35)时间汉化的Oswestry功能障碍指数n综合评分n治疗前治疗后0%~24%25%~50%50%~74%75%~100%0%~24%25%~50%50%~74%75%~100%4821292132≥1611~156~100~5≥1611~156~100~5310211112211用自我功能状态的主观评价方法来评价治疗结果,近年来国内学者开始重视腰腿痛患者的自我功能状态的主观评价,但其评价中有临床体征的评测,受检查医生水平及主观因素的影响,势必导致评价结果的误差,O swestry功能障碍指数在国外得到广泛的应用,由患者自我评测,更能反映出患者所关注的问题。本文通过应用汉化的O swestry功能障碍指数来评价用冯氏手法治疗腰椎间盘突出症的疗效,结果显示与综合评分法的评价结果差异无显著性,说明汉化的O swestry功能障碍指数是稳定可靠,该表除了包括疼痛外,还有单项功能(提/携物、坐、站立、行走)和个人综合功能(日常生活能力、社会活动和郊游)3个方面的评定,较单一疼痛评定更全面,作为一项主观指标,简单、易行,可以作为手法治疗腰椎间盘突出症患者疗效评价方法。应用Oswestry功能障碍指数评价冯氏手法治疗腰椎间盘突出症疗效的可信性@张富洪$解放军兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科!新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 @刘益善$解放军空军总医院新医正骨中心!北京市100036手法,骨科;;椎间盘突出;;问卷;;参考标准目的:探讨Oswestry功能障碍指数应用于腰椎间盘突出症患者评定的可信性。方法:选择2003-11/2004-08在空军总医院正骨中心门诊及病房收治的35例腰椎间盘突出症患者,治疗前用Oswestry功能障碍指数及综合评分表记分,用冯氏手法治疗后再次评分,分别进行对比。Oswestry功能障碍指数中每项有6个备选答案(分值0~5分,0分表示无任何功能障碍,5分表示功能障碍最明显),将9个项目选择答案相应得分累加后计算其所占总分(45分)的百分比,即为汉化的Oswestry功能障碍指数,0%为正常,越接近100%则功能障碍越严重。综合评分表为临床常用的对腰椎间盘突出症的疗效评定标准,选择了与腰椎间盘突出症关系最为密切的症状与主诉、工作和生活能力、下肢功能、临床体征4大项目,并对各项目及亚项目的不同表现确定不同的评分,应用时先分别对各项目评分,然后将评分相加,即为总分(20分),分值越小疗效越差,如果将分值域划分成4至5段,即可变成对患者进行优良可差等级评定法评定,优为分值≥16,良为11~15分,可为6~10分,差为0~5分。结果:入选的35例患者全部进入结果分析。患者经治疗后汉化的Os-westry功能障碍指数评分优良率86%;综合评分优良率为94%;Os-westry功能障碍指数与综合评分表比较差异无显著性。结论:Oswestry功能障碍指数评定冯氏手法治疗腰椎间盘突出症的疗效稳定、可靠,可以作为一项重要参考指标。D eyo R A,Battie M,Beurskens AJ,et al.O utcom e m easures for low back pain research.A proposalfor standardized use.Spine1998;23(18):2003-13 K opec JA.M easuring functionaloutcom es in persons with back pain:a review ofback-specific questionnaires.Spine2000;25(24):3110-4 M cGregor A H,H ughes SP.The evaluation of the surgical m anagem ent ofnerve rootcom pression in patients with low back pain.Spine2002;25(13):1465-70 王瑞,靳安民,宋富立,等.R F与Cage联合应用对腰椎滑脱患者椎体复位及腰椎功能恢复的作用[J].中国临床康复,2004,8(26):5676-7 郑光新,赵晓鸥,刘光林,等.O swestry功能障碍指数评定腰痛患者的可信性[J].中国脊柱脊髓杂志,2002,12(1):20-1 冯天有,主编.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M].北京:中国科学技术出版社,2002:32-5 杨占辉,孙建华,丁浩.腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准[J].颈腰痛杂志,1999,20(1):20-1 杨惠林,唐天驷.腰椎不稳与腰椎管狭窄专题研讨会纪要[J].中华骨科杂志,1994,14(1):60-3

1

问答

我要提问