N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究

作者:陈珺珺;焦静;余勇夫;诸杜明;薛张纲;罗哲 刊名:上海医学 上传者:邱春生

【摘要】目的评价N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的作用。方法采用前瞻性队列研究,收集脓毒血症患者的临床资料,监测入外科重症监护病房第1天及第3天血清NT-proBNP水平,以住院生存为终末观察指标,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)及95%可信区间等,同时计算阳性预测值和阴性预测值,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的概率;应用Logistics回归法分析NT-proBNP对脓毒血症预后判断的价值,同时校正性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结果 50例脓毒血症患者,中位年龄为68岁,住院期间死亡11例(22%);死亡病例的肌酐清除率显著低于生存病例(P<0.05),第3天NT-proBNP水平显著高于生存病例(P<0.05)。第1天NT-proBNP水平的AUC为0.75,第3天NT-proBNP水平的AUC为0.90,两者差值的AUC为0.87;而急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的AUC为0.62,显著小于前三者的AUC(P值均<0.05)。Logistics回归分析结果提示,第3天NT-proBNP水平为影响脓毒血症预后的因素(OR=1.000 4,P<0.05),且其对脓毒血症预后判断的作用不受性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结论动态监测NT-proBNP对脓毒血症的预后有较好的预测作用,优于APACHEⅡ评分的判断价值。

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·546· Shanghai Med J,2010,V01.33·No。6 ● 专题研究 N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究 陈瑭琚 焦静余勇夫 诸杜明 薛张纲 罗哲 【摘要】 目的评价N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的作用。方法 采用前瞻性队列研究,收集脓毒血症患者的II缶床资料,监测入外科重症监护病房第1天及第3天血清NT—proBNP水平,以住院生存为终末观察指标,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)及95%可信区间等。同时计算阳性预测值和阴性预测值,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的概率;应用Logistics回归法分析NT-proBNP对脓毒血症预后判断的价值。同时校正性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结果50例脓毒血症患者.中位年龄为68岁,住院期间死亡11例(22%);死亡病例的肌酐清除率显著低于生存病例(P<0.05),第3天NT—proBNP水平显著高于生存病例(P<0.05)。第1天 NT—proBNP水平的AUC为0.75,第3天NT—proBNP水平的AUC为0.90,两者差值的AUC为0.87;而急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHE n)评分的AUC为0.62,显著小于前三者的AUC(P值均<0.05)。Logistics回归分析结果提示,第3天NT-proBNP水平为影响脓毒血症预后的因素(OR=1.000 4,P<o.05),且其对脓毒血症预后判断的作用不受性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结论动态监测NT-proBNP对脓毒血症的预后有较好的预测作用,优于APACHEll评分的判断价值。 【关键词】N末端前体脑钠肽;脓毒血症;预后 Prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with sepsis。CHENJunjun。JIAO ding,YU Yongfu,ZHU Dum『ng,×UE Zhenggang,LUO Zhe. ’Department of Anesthesiology·Zhongshen Hospital,Fuden University,Shanghai 200032,Chino Corresponding author:LUO Zhe.E-mail:luo.zhe@zs—hospital.sh.cn [Abst ract] Objective To evaluate the prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT— proBNP)in patients with sepsis.Methods This was a prospective observational cohort study.Patients with sepsis were included and the demographic data of patients were collected.The serum NT—proBNP levels were determined on admission and on the 3rd day after admission.and hospitaI mortality was taken as the end point. Using receiver operatin

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