奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌效果观察

作者:崔建成 刊名:山东医药 上传者:刘振华

【摘要】目的观察奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的64例晚期胃癌患者随机分为观察组及对照组各32例,分别采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案及顺铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案治疗4个周期。观察其近期疗效及血清CA724、CA125、CA199、CEA水平、不良反应发生率。结果观察组总有些效率显著高于对照组,治疗后血清标志物水平及不良反应发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好、安全性高。

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早期胃癌多无症状或仅有轻微症状,临床症状明显时病变多已属晚期[1]。临床上晚期胃癌的治疗多采用放化疗。2008年12月2010年5月,我们采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌,效果较好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料同期收治的64例晚期胃癌患者,男42例,女22例;年龄4075(57.86.6)岁。其中腺癌29例,未分化癌22例,印戒细胞癌8例,其他5例。将64例患者随机分为观察组和对照组各32例,其一般资料具有可比性。1.2治疗方法观察组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙进行化疗:奥沙利铂100mg/m2静滴(d1),亚叶酸钙200mg/m2静滴(d1、d2),氟尿嘧啶400mg/m2静滴(d1d5),每个周期均为3周。对照组氟尿嘧啶及亚叶酸钙用法同上,但将奥沙利铂更换为顺铂20mg/m2静滴,d1d3。两组均预防性应用相同止吐药,连续化疗4个周期。1.3相关指标观察近期疗效:根据WHO实体瘤疗效评价标准[2]进行评定,完全缓解(CR)指所有可见病变完全消失并至少维持4周以上;部分缓解(PR)指肿瘤最长径与最大垂直径之乘积减少50%,维持4周以上;好转(MR)指肿瘤病灶两径乘积缩小25%50%,无新病灶出现;稳定(SD)指肿瘤病灶两径乘积缩小或增大<25%,无新病灶出现;进展(PD)指肿瘤病灶两径乘积增大>25%,或出现新病灶。总有效率按CR+PR+MR计算。血清CA724、CA125、CA199及癌胚抗原(CEA)水平:分别于治疗前及治疗2、4个周期后测定。不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学处理,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,检验水准=0.05。2结果2.1近期疗效观察组CR2例、PR12例、MR9例、SD4例、PD5例、总有效率为71.9%,对照组CR0例、PR8例、MR6例、SD9例、PD9例、总有效率为43.8%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2.2治疗前后血清CA724、CA125、CA199及CEA水平见表1。2.3不良反应观察组出现恶心、呕吐14例(43.8%)、感觉神经障碍3例(9.4%)、口腔黏膜炎6例(18.8%),对照组分别为22例(68.8%)、9例(28.1%)、8例(25.0%),观察组发生率显著低于对照组(P<0.05)。3讨论胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,在我国发病率居各类肿瘤首位,其中腺癌占95%[3]。晚期胃癌患者多因存在广泛转移而不能行手术治疗,化疗、放疗及中医药等治疗方案较为常用。顺铂属细胞周期非特异性药物,可抑制癌细胞DNA复制过程,并损伤其细胞膜上结构,有较强广谱抗癌作用;氟尿嘧啶属抗代谢抗肿瘤药,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核,干扰DNA合成,对RNA的合成也有一定抑制作用;亚叶山东医药2010年第50卷第51期表1两组治疗前后血清CA724、CA125、CA199及CEA水平比较(n=32,珔xs)组别CA724(U/ml)CA125(U/ml)CA199(U/ml)CEA(ng/ml)观察组治疗前25.672.3782.197.5674.505.4723.297.80治疗2个周期23.162.56*74.528.03*70.645.58*19.955.53*治疗4个周期18.501.98*67.546.98*65.786.02*16.674.29*对照组治疗前25.542.3183.857.6074.685.5923.586.14治疗2个周期23.043.2080.567.7873.6

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