急性化脓性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素分析

作者:冯强 刊名:实用预防医学 上传者:夏丽军

【摘要】目的探讨急性化脓性阑尾炎术后切口感染的危险因素,为切口感染的预防提供参考。方法对298例行阑尾切除治疗的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,对切口感染的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选切口感染的相关危险因素。结果急性化脓性阑尾炎患者术后发生切口感染率为7.05%。单因素分析结果显示,年龄、BMI、合并基础疾病、手术时间、手术方式与切口感染有关,而切口感染与性别和切口长度无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归法分析表明,手术方式、BMI、手术时间是切口感染的危险因素。结论开腹手术、BMI≥24kg/m2、手术时间≥1 h发生切口感染的风险性大,对以上三个危险因素加以重点评估和合理控制,可以降低切口感染的发生。

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急性阑尾炎是普通外科的多发病、常发病,好发于青壮年,尤以20~30岁发病率最高。手术切除是治疗急性阑尾炎的最确切方法,能够获得较好的治疗效果[1]。但困扰外科医师的是术后并发切口感染,阑尾切除术后切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。降低阑尾切除术后切口感染率是普通外科医师在临床工作中值得探讨的问题。本文回顾性分析了我院行阑尾切除治疗的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料,探讨急性化脓性阑尾炎手术后切口感染的影响因素,为控制术后切口感染提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料选择2002年1月-2009年12月在我院行阑尾切除治疗的298例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,入选患者均有完整的临床资料,均经临床病理诊断为急性化脓性阑尾炎,均以腹痛伴恶心、呕吐、低热为主诉,均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史。298例患者中,男201例,女97例;年龄20~77(平均29.5111.73)岁。手术方式:腹腔镜手术89例,开腹手术209例;合并基础病症90例,其中合并冠心病31例,高血压32例,糖尿病27例。1.2切口感染标准[2]切口的愈合等级分为甲、乙、丙三级,甲级指愈合优良,无不良反应;乙级指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙级指切口化脓需要作切开引流等处理。在本组病例数据处理中,甲、乙级愈合属一期愈合,丙级愈合属切口感染。1.3影响切口感染的相关因素选择根据文献资料报道[3]和临床资料分析,选择影响切口感染的可能相关因素,包括:患者的一般临床特征:年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、切口长度、手术时间、手术方式等。1.4统计学方法数据分析采用SPSS13.0统计分析软件,将单因素分析得出的显著性变量进入非条件Logistic回归模型,进行相关因素多元分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1影响切口感染的相关因素分析本组298例行阑尾切除治疗的急性化脓性阑尾炎患者术后发生切口感染21例,切口感染率为7.05%。本研究应用单因素分析,在=0.5水平初筛出与切口感染有关联的因素,分别为:年龄、BMI、合并基础疾病、手术时间、手术方式。切口感染与性别和切口长度等因素无相关性(P>0.05)。见表1。表1切口感染的相关因素因素水平病例数感染数(例)感染率(%)2P值年龄(岁)<30193126.28.1240.047*30~6546.250~2827.160岁12325.0性别(例)男201157.50.0980.739女9766.2BMI(kg/m2)24771722.17.1610.021*<2422141.8合并基础疾病(例)有901516.718.220.000*无20862.9切口长度(cm)38478.31.4460.514<3214146.5手术时间(h)11222016.411.7300.003*<117610.6手术方式(例)腹腔镜8911.110.4580.000*开腹手术209209.6注:*P<0.052.2多因素非条件Logistic回归分析经多因素非条件Logis-tic回归法对切口感染的相关因素进行分析,手术方式、BMI、手术时间是切口感染的危险因素。开腹手术、BMI24kg/m2、手术时间1h发生切口感染的风险性大。结果见表2。表2多因素非条件Logistic回归分析结果因素标准误P值OR值手术方式3.7880.2650.0036.765BMI4.5620.4010.0123.472手术时间4.0380.3370.0252.2853讨论化脓性阑尾炎是急性阑尾炎的临床病理分型的一种,尾肿胀显

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