伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗结直肠癌的护理体会

作者:于银梅;任翠仙;牛润花;任艳宏 刊名:中国民族民间医药 上传者:范文磊

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· 232· 中 国 民 族 民 间 医 药 Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy 护 理 研 究 Nursing Research 伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗 结直肠癌的护理体会 于银梅 任翠仙 牛润花 任艳宏 山西省汾阳医院 ,山西 汾 阳 032200 【关键词】 伊立替康;氟尿嘧啶;亚叶酸钙、肠癌体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2010)15—0232一O1 结/直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近期研究发现 CPT一11对晚期结/直肠癌有肯定疗效,且与 5一Fu无交叉 耐药,故推荐为治疗晚期结/直肠癌的一二线化疗药物 。 我科于2003年 6月 ~2008年 6月采用 CPT一11联合 5一 Fu/CF治疗晚期结/直肠癌 39例,通过护理人员正确用药 和精心护理取得了满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 39例结/直肠癌病人,均为病理确诊,男 26例, 女 13例;年龄 36~70岁,中位年龄 53岁;结肠癌 25例, 直肠癌 l4例;其中手术后 2l例,未手术 18例 ;有肝转移 4例,肺转移 7例,腹腔淋巴转移 8例,盆腔转移 5例 ; KPS评分 >60分,无化疗禁忌症。本组病例除 1例因经济 原因未继续化疗外,其余病人通过积极治疗和精心护理都 完成全程化疗 。 1.2 用药方法 根据医嘱给药 CPT一11 180rag/m ,静脉 滴注,第 1天;CF2OOmg/m。,静脉滴注,第 1~2天;5一 FU40Omg/m ,静脉推注,5一Fu6OOmg/m 静脉滴注 44h, 第 1~2天;每2周重复 1次,2周期后评价疗效。化疗前 常规止吐,白细胞低于 3×10 /L时给予 G—CSF防止推迟 治疗。出现腹泻症状时即口服易蒙停,发生急性胆碱能综 合征的患者给予肌 肉注射阿托品对症 处理 。 1.3 治疗结果 化疗 2个周期按 WHO标准评定疗效及不 良反应,可 评价疗 效 38例。总 缓解 率 (CR+PR)为 47.3%。所有患者化疗后 KPS评分均有不同程度提高。常 见的非血液系统不 良反 应为急性 胆碱能 综合 征及 迟发性 腹 泻,急性胆碱能综合征发生率为 23,6%,均为 I~Ⅱ度; 迟发性腹泻发生率为34.19% ,其中10.5为Ⅲ~Ⅳ度腹泻。 血液学毒性主要为中性粒细胞减少,Ⅲ ~Ⅳ度中性粒细胞 减少占 16.1%。全组无治疗相关性死亡。 2 护理体会 2.1 用药前护理 通过对 39例化疗病人 的社 会 、心理分析 ,帮助病人 消 除心理障碍,增加治疗的信心。初次接受化疗者让其了解 药物疗效、安全性、可能出现的毒副反应及处理方法,消 除对化疗的恐惧心理,积极配合治疗和护理,保证其严格 服从并坚持全程治疗 。 2.2 用药时的护理 2.2.1 保护静脉 对于化疗患者,推荐其使用 PICC或锁 骨下静脉置管。如果选择外周静脉应选粗、直静脉,一次 穿刺成功;为减少病人反复穿刺及保护静脉,要采用套管 针 ,严 防药物外渗 。 2.2.2 病情观察 严密观察病情,最关键的是注意乙酰胆 碱综合征症状,表现为给药后即刻或 24小时内有腹泻、腹 部绞痛 、出汗、全身不适 、流涎、视物模糊,应及时通知 医生,应用阿托品0.5~1mg皮下注射可缓解。或治疗前预 防性使用阿托品。 2.2.3 饮食护理 由于疾病或化疗原因,病人多有营养不 良,向患者解 释 恶心 、呕 吐是 化疗 药物 常

参考文献

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