伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗在晚期结直肠癌中的应用

作者:蔡东焱;张茹霞;吴小红 刊名:临床肿瘤学杂志 上传者:秦红兵

【摘要】目的探讨伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副反应。方法分析我院自2007年6月至2008年12月应用伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案治疗的32例晚期结直肠癌患者的疗效和毒副反应,并与我院同时期应用FOLFIRI方案化疗的31例晚期结直肠癌患者进行比较。结果时辰化疗方案和FOLFIRI方案的总有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为21.9%、65.6%和25.8%、58.1%。时辰化疗方案的中位疾病进展时间(mTTP)为6.4个月,中位总生存时间(mOS)为9.0个月;FOLFIRI方案的mTTP为5.0个月,mOS为7.9个月,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两方案常见的毒副反应为恶心呕吐、中性粒细胞减少和腹泻,但多以1~2级为主;3~4级毒副反应在时辰化疗方案中的发生率低于FOLFIRI方案。结论伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案具有疗效高、毒副作用低等优点,可作为晚期结直肠癌的推荐化疗方案之一。

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结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,随着近年来一些新药的应用,晚期结直肠癌患者的生存期较前延长了1倍左右。但是,对于那些既往治疗有效的患者,在疾病发展的后期也不可避免出现肿瘤的复发转移。所以,为延长晚期结直肠癌患者的肿瘤无进展生存时间和改善患者的生活质量,有必要选择一些有效的补救治疗方案。这些补救方案的治疗目的不仅仅是为了达到最好的控制肿瘤效果,而且它的毒副反应发生率必须在患者的可耐受范围之内,因为经多程化疗患者的治疗耐受性较差。2007年6月至2008年12月我们应用伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)时辰化疗方案(IFL时辰化疗方案)治疗32例晚期结直肠癌患者,并与同时期我院应用FOLFIRI方案化疗的31例晚期结直肠癌患者进行比较,观察两组患者的临床疗效和毒副反应,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料收集我院2007年6月至2008年12月应用IFL时辰化疗方案治疗的32例晚期结直肠癌患者及同时期应用FOLFIRI方案化疗的31例晚期结直肠癌患者。IFL时辰化疗方案组和FOLFI-RI方案组患者均经病理诊断,并有可测量病灶,临床分期期。所有患者均为复治病例,采用二线化疗。既往接受的化疗方案包括5-FU/LV方案、FOL-FOX6方案和卡培他滨单药方案。治疗前血常规、肝肾功能以及心电图检查正常。PS评分<2分,预计生存期>3个月。见表1。表1IFL时辰化疗方案组和FOLFIRI组患者一般资料的比较临床病理参数IFL时(辰n化=3疗2)方案组FOL(FnIR=I3方1)案组性别男2017女1214中位年龄(岁)57.2(42~72)58.9(47~69)组织学类型高分化腺癌23中分化腺癌1314低分化腺癌1714转移脏器数1个16142个9123个75治疗经过未手术58术后复发转移27231.2治疗方法治疗前两组患者均给予外周中心静脉置管术(颈内静脉置管术或肘静脉PICC管置入)。IFL时辰化疗方案给药方法:CPT-11185mg/m2,d1,凌晨0200到0800持续静脉滴注;5-FU600mg/m2,d1~d4,晚1000到早1000持续静脉滴注;LV300mg/m2,d1。每2周重复,至少使用2个周期。FOLFIRI方案组:CPT-11180mg/m2静脉滴注2h以上,d1;LV300mg/m2静脉滴注2h,d1;5-FU400mg/m2静脉推注,d1、d2;5-FU600mg/m2持续滴注22h,d1、d2。1.3辅助治疗化疗前常规应用5-HT3受体拮抗剂止吐,白细胞低于3109/L时给予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)防止延迟治疗。出现腹泻症状时即口服易蒙停,必要时给予奥曲肽等。发生急性胆碱能综合征的患者肌注阿托品对症处理,并于下次再次化疗前预防性肌肉注射阿托品,必要时再次重复给药1次。1.4评定标准在治疗中每2个周期按RECIST1.0标准评定疗效,分为CR、PR、SD和PD,以CR+PR计算总有效率(RR),以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。毒副反应按WHO抗癌药物急性及亚急性毒性标准分0~4级评定。1.5统计学分析用SPSS13.0软件作统计分析,计数资料用卡方检验,中位疾病进展时间(mTTP)和中位总生存时间(mOS)用Kaplan-Meier法计算。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效32例IFL时辰化疗方案组患者共完成113个周期化疗,31例FOLFIRI方案组患者共完成126个周期化疗。IFL时辰化疗方案组和FOL-FIRI方案组获部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)的例

参考文献

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