阴茎疲软状态下海绵体动脉收缩期最大流速对动脉性ED的预测作用初探

作者:杨阳;陈斌;王鸿祥;马逸;胡剑麟;翁一鸣;胡凯;韩银发;王益鑫;黄翼然 刊名:中国男科学杂志 上传者:贾建东

【摘要】目的探索阴茎疲软状态下海绵体动脉收缩期最大流速(peak systolic velocity,PSV)对动脉性ED的预测作用及具体预测值。方法随机入组男科门诊ED患者337名,并对比疲软和勃起状态下的PSV。结果入组患者中,有68名患者确诊为动脉性ED。该部分患者阴茎疲软状态下海绵体动脉PSV与勃起状态下PSV显著相关(P<0.01),接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示,当疲软状态下PSV小于15cm/s时,预测勃起状态下PSV小于30cm/s的准确率为82%。通过对患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的得分评估还发现,焦虑情绪会对勃起状态下PSV检测结果产生影响(P<0.05),但不会对疲软状态下的PSV检测结果产生影响。结论初步结论显示,阴茎疲软状态下海绵体动脉PSV对勃起状态下的PSV具有一定的预测意义,准确率可达82%。

全文阅读

中国男科学杂志2010年第24卷第7期45勃起功能障碍(ereetiledysfunetion,ED)是指持续不能达到和(或)维持充分勃起以获得满意的性生活[‘。根据病因不同ED可分为心因性、器质性和混合性3大类,其中血管性因素在器质性ED中占很大比重[2]。据报道,60%一80%的ED是由血管性病因引发的[3],因而对ED患者进行阴茎血流动力学评估十分重要。当前,阴茎超声多普勒检测(colordopplerultrasonography,eou)己成为诊断动脉性ED的金标准I4,’],其中阴茎充分勃起状态下的海绵体动脉收缩期最大流速(peaksystolieveloeity,pSV)是诊断动脉性ED的主要评价指标。但勃起状态下PSV的检测有着诸多局限,比如需要有创性的海绵体内血管活性药物注射(intracavernousinjection,ICI)为前提才能保证患者达到充分勃起。不仅操作较为复杂,而且有造成患者局部疼痛(注射前列腺素El)乃至阴茎异常勃起(注射婴粟碱)的风险。而相对简便而无副作用的阴茎疲软状态下海绵体动脉PSV对动脉性ED是否有预测作用至今仍缺乏足够的相关证据。我们在此作一初步探索,现报道如下。对象和方法一、研究对象2007年10月至2009年3月期间,随机选择本院泌尿男科门诊ED患者337名,患者年龄为23一65岁(48.0士11.0),均有1年以上婚史(或同居史)和固定的性伴侣。ED病程3一120个月,平均23.6个月。二、患者录入及评估参照中国ED诊疗指南[’,首先对主诉有ED症状至少3个月以上的患者进行HEF一5问卷筛查,对评分蕊21者入组,对下列患者予以剔除:HEF一5得分)22分,或具有以下禁忌症:心功能较差、严重贫血、近期心肌梗死及凝血功能障碍。入组患者在签署知情同意书后,接受详细门诊问诊和体格检查,主要了解ED发病史、程度、诱因及既往相关病史(如高血压、糖尿病及心血管事件病史等);同时接受焦虑自评量表(self-ratinganxiety:。ale,sAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionseale,SDS)评估,以了解和评估患者心理状况;并进行实验室检查,测定空腹血糖及血脂四项(胆固醇、甘油三醋、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白),以评估与动脉性ED相关的危险因素。所有数据输入数据库以备查询分析。三、阴茎海绵体动脉CDU检测采用意大利百胜EsaoteMyLabTM90彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10MHz。ICI及CDU检测:完成前期评估后,患者进入CDU检测环节。检测在安静环境中进行,检测前检测医师先与患者在检测室内交谈,使患者熟悉检测环境和了解检测内容,检测时也仅有患者和检测医师单独在场,以消除可能产生的陌生与紧张感。每位患者均首先在阴茎疲软状态下检测阴茎左右两侧海绵体动脉PSv。然后均在ICI婴粟碱30mg后5一巧min,观察患者达到充分勃起条件下再进行左右两侧海绵体动脉PSV的检测。勃起程度评估采用Porst分级:0级没有反应,1级轻微勃起,2级不完全勃起,3级正常勃起。对Prost分级未达3级,即未达到充分勃起的患者应用婴粟碱剂量加倍,再次行ICI和CDU检测,若患者仍未达到充分勃起,则在其达到勃起程度最大时进行检测。为避免系统误差,所有的ICI操作和CDU检测均由同一位检测医师完成。四、统计学分析将所得数据用SPSSll.0统计软件进行ROC分析及Pearson相关分析。各参数用均数士标准差表示。尸<0.05为差异有统计学意义。根据敏感度和1一特异度绘制ROC曲线,从而决定疲

参考文献

引证文献

问答

我要提问