儿科住院患儿合并医院感染的相关因素及护理对策(无全文)

作者:宋海燕 刊名:中国现代医生 上传者:

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【摘要】目的探讨儿科住院患儿合并医院感染的相关因素及护理对策。方法回顾性分析2008年6月~2010年7月我院儿科收治的1260例患儿临床资料;发生医院感染的患儿作为观察组,无医院感染的患儿作为对照组,比较两组患儿在年龄、性别构成、是否实施侵袭性操作、预防应用抗生素、是否住重症监护病房(ICU)等方面的差异。结果 1260例患儿中发生医院感染90例,占7.14%;观察组患儿年龄小、实施侵袭性操作多、住ICU、预防抗生素比例高(P<0.05),是医院感染的相关因素。结论住院患儿合并医院感染发生率较高,与多种因素有关,应增强护理人员的预防医院感染的意识、加强病房管理、合理使用抗生素、严格掌握侵入性操作指征以预防和减少医院感染的发生。

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院内感染是指医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,是衡量医疗质量的重要指标,预防和控制医院感染已成为提高儿科患儿治疗水平的重要措施。本文回顾性分析我院儿科患儿的临床资料,探讨医院感染相关因素及护理预防对策,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年6月2010年7月我院儿科收治患儿1260例;其中男650例,女610例;年龄2个月13岁,平均(6.124.34)岁。1.2诊断标准根据《医院感染诊断标准[》1]及临床症状、细菌培养、医生和护士记录的各种检查单及抗生素的应用情况诊断。1.3方法根据诊断标准判断1260例患儿中合并医院感染情况;发生医院感染的患儿作为观察组,无医院感染的患儿作为对照组,比较两组患儿在年龄、性别构成、是否实施侵袭性操作、预防应用抗生素、是否住重症监护病房(ICU)等方面的差异。1.4统计学处理SPSS13.0统计软件分析处理,计量资料以(s)表示,应用t检验,计数资料应用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果1260例患儿中发生医院感染90例,占7.14%(90/1260);未发生医院感染组1170例。两组比较,观察组患儿年龄小、实施侵袭性操作多、住ICU、预防抗生素比例高(P<0.05),是医院感染的相关因素;两组比较性别构成无差异(P>0.05)。见表1。3讨论近年来,随着现代医学的迅速发展和医疗设备的不断更新及抗生素的广泛应用,医院感染的问题也变得日趋严重和复杂,患儿由于自身的疾病特征而作为常见的并发症之一的医院感染已经超过医院感染总数的15%[2],明显高于2.25%的国内医院平均感染率[3]。本研究发现儿科合并医院感染相关因素比较复杂:年龄小、实施侵袭性操作、住ICU、预防抗生素比例高;年龄小的患儿各系统发育不成熟,血浆中IgG水平低,免疫功能低,抵抗力差,且生活护理多依靠医护人员,容易受病原体的侵袭发生感染;由于儿童皮肤角质层较薄,侵入性操作易擦伤而致皮肤细菌感染,破坏了皮肤黏膜屏障,打开了细菌进入的门户,如气管插管、反复吸痰、洗胃、鼻饲、灌肠及各种留置通路的建立,创伤性监护、检查、治疗等增加了皮肤黏膜损伤,使自然防御机制受损,从而增加了细菌感染的机会;重症监护的患儿有较严重的基础病,抵抗力低,有创操作及治疗多[4];预防性应用抗生素并不能减少医院感染的发生,长期使用抗生素反而使机体防御屏障的正常菌群遭到破坏,增加感染机会。总之,医院感染伴随着医院的建立和发展而存在,体现医院的整体水平,发生医院感染常常会延长住院天数,影响病床周转次数,致使患儿产生严重后果,甚至死亡。因此,应实施相应的护理对策减少医院感染的发生:增强护理人员的预防医院感染的意识。护士是各种治疗护理的执行者,是否严格遵守无菌操作程序直接关系到是否会发生院内感染,提高护理人员的医院感染意识,增强消毒灭菌观念,并组织感染知识学习、培训、定期考核,达到感染知识全面提高;严格无菌观念,进入ICU应更换拖鞋、洗手、戴口罩、帽子,进行各种操作前后及接触患儿前后均应用消毒洗手液认真洗手[5];加强病房管理。严格执行消毒隔离制度,无菌与非无菌物品分开放置,医疗与生活垃圾分类处理;做好病区清洁,定时加湿打扫和消毒地面、墙面、桌椅、玩具、便盆等,每日定时通风换气、紫外线照射消毒;严格执行探视、陪住表1两组患儿医院感染危险比较年龄性别构成侵袭性操作预防抗生素ICU(岁)(男/女)(例)(例)(例)观察组904.682.5648/42453249对照组11707.134.67602/568234178158t/25.78

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