胸腔置管专业护理小组的建立与临床实践

作者:谷小燕;陈嘉莉;胡华琼;唐进华;刘俊 刊名:中华护理杂志 上传者:代彦丽

【摘要】目的探讨建立胸腔置管专业护理小组的意义。方法明确护理小组的工作职责;定期开展小组活动;进行胸腔置管护理知识培训;开展学术交流;学习相关护理文献;建立质量分析、监控体系;修订并完善胸腔置管护理操作规程;开展疑难护理病例讨论;积极解决临床实际问题。结果规范了胸腔置管护理专业行为,提高了护理质量,提升了护理小组的工作成就感。结论护理小组的建立,可持续提高胸腔置管的护理质量,最终推进护理学科向专业化方向发展。

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胸腔置管引流胸水并向腔内注药是治疗恶性胸水的重要措施。胸腔置管为介入性操作,置管时间较长,护理不当可出现并发症,如脓胸、穿刺点感染、脱管、非计划性拔管、复张性肺水肿等,影响患者治疗的顺利进行[1]。以往,我科在胸腔置管护理中操作不规范,标准不统一,对存在的问题处理不科学,不能实现护理质量持续改进。2009年1月,我科成立了胸腔置管专业护理小组(简称护理小组),旨在规范胸腔置管的护理操作,持续提高胸腔置管的护理质量。现将工作经验报告如下。1护理小组的人员组成及工作职责护理小组人员共6名,其中,病区护士长1名,副主任护师1名,主管护师2名,护师2名。分别来自我院肿瘤科的5个病区,均具有5年以上肿瘤护理经验,本科以上学历,责任心强,具有良好的人际关系和较强的语言沟通及教学能力,接受新技术、新业务能力强。病区护士长任组长,负责组织、协调、联络等工作;1名护师为秘书,负责记录管理小组活动的内容;科护士长负责督导护理小组的工作;护理部副主任作顾问,负责相关协调工作。护理小组主要负责修订、完善我院胸腔置管护理技术规范;开展胸腔置管相关知识培训;负责本专科的继续教育;研究、解决胸腔置管护理质量方面的问题;建立并组织实施胸腔置管护理质量的监控、信息收集和反馈,实现护理质量持续改进。2护理小组的工作内容2.1定期开展小组活动护理小组利用业余时间每月开会2次,每次1h。内容包括,总结、评价前一阶段的工作,分析护理中存在的问题及其原因,探讨整改措施;开展疑难病例讨论;提出各病区管理中的亮点,供交流学习;预见可能发生的问题并提出针对性的管理措施。2.2进行相关知识培训首先聘请管理专家对小组成员进行培训和指导,科室还按计划对小组成员进行胸腔置管治疗护理相关知识培训,内容包括,胸腔置管的历史,治疗进展,并发症的防治,护理技术操作,感染控制,职业安全与防护等。培训结束后,对小组成员进行理论与护理技术操作考核,再由考核合格的成员培训、规范科内其他护士的胸腔置管护理知识和操作,保证人人掌握、人人过关。2010年9月还举办了“胸腔置管护理小组的建立与临床实践”学习班,培训了来自本地区各县(市)医院的护理同行23名,受到各医院护理领导的肯定。2.3开展学术交流活动在肿瘤科5个病区进行胸腔置管疑难问题、操作技能、经验体会的学术交流,相互学习,共同提高。多次组织小组成员参加省、市级肿瘤护理学术会议,到其他医院交流学习。邀请上级医院肿瘤护理专家来我院授课,了解了胸腔置管护理新DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.04.019中华护理杂志2011年4月第46卷第4期ChinJNurs,April2011,Vol46,No.4进展,进行深入的学术交流,提高了护理小组的学术水平。2.4学习、借鉴文献中的护理经验阅读文献有助于了解护理领域的新观点、新技术和新方法,开阔视野,学习其他医院的经验,吸取别人的教训[2]。搜索中国期刊网护理学术期刊的相关文献,对新经验、新理论、新方法进行归纳总结。每月在科内举办1次护理文献学习会,借鉴文献的新思路、新方法改进护理工作。在小范围试用成功后,对本科护士进行培训,并将新方法、新理念全面应用于临床护理中。成立护理小组之前,我科胸腔置管患者脱管率为19.13%,通过学习“鼻胃管固定带的设计与应用[3]”,自制了胸腔导管固定带,将胸腔导管固定于胸壁,避免了脱管的发生。2.5提高胸腔置管的护理质量2.5.1建立质量分析、监控体系护理质量的高低取决于管理方法是否有效,还依赖于护理群体的质量意识和质量控制[4]。护理小组监测胸腔置管护理中存在的问

参考文献

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