儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及激素治疗疗效分析

作者:张清友;王秀丽;杜军保;陈永红;李万镇 刊名:中国实用儿科杂志 上传者:徐维民

【摘要】目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征及肾上腺皮质激素疗效。方法回顾分析2006年6月至2008年8月在北京大学第一医院治疗的34例重症MPP临床特征、实验室检查指标、X线胸片特征及诊治过程,并根据其是否应用肾上腺皮质激素分为激素治疗组和未用激素治疗组,对比两组的热退时间、住院时间及治愈率。结果 34例均有咳嗽及发热,且均为高热,入院前平均发热(10.1±4.0)d。19例白细胞升高,均有C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)早期明显增高;30例X线胸片表现为一侧肺部片状阴影,其中15例合并胸腔积液,4例合并肺不张。34例均存在2项或2项以上心肌酶谱增高,伴肝功能异常者23例;均存在血清MP-IgM阳性。激素组22例发热时间(16.9±8.3)d显著短于非激素组[(14.4±3.2)d,P=0.006];激素组治愈率显著高于非激素治疗组(45%、7.1%,P=0.017);2组平均住院日相比差异没有统计学意义[(15.2±4.0)d、(14.1±2.9)d,P=0.404]。对4例合并肺不张患儿给予支气管肺泡灌洗,1例未给予肾上腺皮质激素治疗者出现了闭塞性毛细支气管炎的表现。结论早期识别重症MMP临床特征并积极给予大环内酯类抗生素、加用米诺环素或利福平及肾上腺皮质激素治疗,可取得良好疗效。对于合并肺不张或病变吸收不佳者可进行支气管肺泡灌洗治疗。

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中国实用儿科杂志 2011年 3月 第 26卷 第3期 文章编号 :1005—2224(2010)03—0223—02 儿童重症肺炎支原体肺炎临床 特征及激素治疗疗效分析 张清友 ,王秀丽 ,杜军保 ,陈永红 ’,李万镇 · 223- 短 篇 论 著 摘 要 :目的 探 讨重症肺 炎支原 体肺 炎(MPP)患儿 临床特征及 肾上腺 皮质激 素疗效。 方法 回顾 分析 2006年 6 月至2008年8月在北京大学第一医院治疗的34例重症MPP临床特征、实验室检查指标、x线胸片特征及诊治过 程 ,并根据 其是否应 用肾上腺 皮质激素分为激素 治疗组 和未用激素治疗组 ,对比 两组 的热 退时间、住 院时间及 治 愈率。 结果 34例均有咳嗽及发热,且均为高热,入院前平均发热(10.1 4-4.O)d。19例白细胞升高,均有 c反应 蛋白(CRP)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)早期明显增高;30例x线胸片表现为一侧肺部片状阴影,其中15例合 并胸腔积液,4例合并肺不张。34例均存在 2项或 2项以上心肌酶谱增高,伴肝功能异常者23例 ;均存在血清 MP—IgM阳性 。激 素组 22例 发热 时间(16.9±8-3)d显著短 于非激素 组 [(14.4±3.2)d,P=0.006];激 素组治愈 率 显著高于非激素治疗组(45%、7.1%,P=0.017);2组平均住院 日相比差异没有统计学意义 [(15.2±4.0)d、 (14.1±2.9)d,P=0.404]。对 4例 合并肺不张患儿给 予支气管肺泡灌洗 ,1例未给予 肾上腺皮质激素治疗者 出现 了闭塞性毛 细支气管炎的表现 。结论 早期识别重症 MMP临床特征并积极给 予大环 内酯类抗 生素、加 用米诺环 素或利福平及肾上腺皮质激素治疗,可取得 良好疗效。对于合并肺不张或病变吸收不佳者可进行支气管肺泡灌 洗 治疗 。 关键词 :支原体肺 炎 ;临床表现 ;肾上腺 皮质激素 ;儿童 中图分类号 :R72 文献标志码 :B 肺炎支 原体肺 炎(MPP)病情一 般较轻 ,对 大环 内酯类 抗生素治疗反应好或病程呈白限性。但近年来 ,重症 MPP 的报道逐渐增多,甚至有导致死亡的报道“ 。为此 ,本文 分析了近2年收治的34例重症 MPP患儿的临床特征,并探 讨早期应用肾上腺皮质激素治疗疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 34例重症 MPP为北京大学第一医院儿科 2006年 6月至2008年8月确诊患儿,均符合第7版《诸福棠 实用儿科学》临床诊断标准。重症 MPP诊断须符合如下之 一 :(1)发热(≥38.5℃)10 d以上,正规应用大环内酯类抗 生素无效 ;(2)符合小儿全身炎症反应综合征的标准;(3)X 线胸片示双侧多肺叶受累或合并胸腔积液及入院48 h内病 变扩大 ;(4)有脱水表现。 。 I.2 方法 对患儿临床特征进行回顾性分析和总结。根 据是否早期(确诊即开始)应用肾上腺皮质激素分为2组: 激素组和非激素治疗组 ,两组性别 、年龄、入院前发病情况 差异无统计学 意义 (P>0.05)。比较 两组 的热退时间 、住 院 作者单位 :1.北京大学第 ~医院儿科 ,北 京 100034;2.山东 省冠县人 民医院儿科 ,山东聊城 252500 通信作者 :杜军保 ,电子信箱:junbaodul@126.con 时间和疗效。疗效判断标准:按国家卫生部药政局 1993年 颁发的“抗菌药临床研究指导原则”标准:(1)痊愈 :症状、 体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;(2

参考文献

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