同步变压人工呼吸装置不同体位下稳定期COPD患者和正常人膈肌功能的变化

作者:徐远达;黎锐发;许继平 刊名:新医学 上传者:司艳林

【摘要】目的:观察应用同步变压人工呼吸装置时不同体位下稳定期COPD患者和正常人膈肌功能的变化。方法:9名健康志愿者和12例稳定期COPD患者,在同步变压人工呼吸装置上随机使用4种不同体位(仰卧位、悬空俯卧位、托平俯卧位、同步悬空俯卧位),每种体位观察10 min,观察受试者的心率、呼吸频率、SaO2、PaCO2,记录潮气量、肺泡通气量(VA)、无效腔气量/潮气量(VD/VT)、最大吸气流量(PIF)、最大呼气流量(PEF)等呼吸动力学指标,以及跨膈肌压及膈肌肌电压等膈肌功能指标。结果:在同步悬空俯卧位时健康志愿者和稳定期COPD患者的呼吸频率分别是(15±4)次/分和(15±3)次/分,是4种体位中最慢的;潮气量分别是(585±151)ml和(616±121)ml,是4种体位中是最大的,与其他体位比较差异均有统计学意义(P<0.05);跨膈肌压分别是(14.6±2.6)cm H2O和(8.6±2.6)cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa),是4种体位中最小的;膈肌肌电压分别是(12.2±10.1)μV和(76.4±38.9)μV,是4种体位中最高的。稳定期COPD患者在同步悬空俯卧位时VA高于生理仰卧位(P>0.05),VD/VT、PIF及PEF略低于生理仰卧位,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健康志愿者或稳定期COPD患者在同步变压人工呼吸装置上应用同步悬空俯卧位,可以降低呼吸频率,减少生理无效腔,在不增加呼吸做功的基础上,以最低的跨膈压改善膈肌的运动能力,使潮气量和肺泡通气量显著增加。

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新医学2011年1月第42卷第1期 15 microalbuminufia and rerlhg.1 function[J].Eur J Intem Med,2010,21(2):118-122. [10]TYUCKI L,MANITIUS J,LYSIAK—SZYDLOWSKA W,et a1.Tubular injury:the first symptom of hyper-tensive kidney involvement?[J].Med Sci Monit, 2003,9(4):CRl35-141. [1 1]SKALOVA s.The diagnostic role of urinary N—acetyl- beta—D—glucosaminidase(NAG)activity in the detection of renal tubular impairment[J].Aeta Medica(Hradec Kralove)。2005,48(2):75-80. [12]李燕.动态动脉硬化指数对高血压预后的评价[J].内科理论与实践,2009,6(4):465-468. (收稿日期:2010一11旬5;编辑:杨江瑜) 同步变压人工呼吸装置不同体位下稳定期 COPD患者和正常人膈肌功能的变化徐远达h 黎锐发1许继平2 论著 [摘要] 目的:观察应用同步变压人工呼吸装置时不同体位下稳定期COPD患者和正常人膈肌功能的变化。方法:9名健康志愿者和12例稳定期COPD患者,在同步变压人工呼吸装置上随机使用4种不同体位(仰卧位、悬空俯卧位、托平俯卧位、同步悬空俯卧位),每种体位观察 10 min,观察受试者的心率、呼吸频率、SaO:、PaC02,记录潮气量、肺泡通气量(VA)、无效腔气量/潮气量(V。’/V,)、最大吸气流量(PIF)、最大呼气流量(PEF)等呼吸动力学指标,以及跨膈肌压及膈肌肌电压等膈肌功能指标。结果:在同步悬空俯卧位时健康志愿者和稳定期COPD患者的呼吸频率分别是(15±4)次/分和(15±3)杉分,是4种体位中最慢的;潮气量 分别是(585’4-151)ml和(616 4-121)ml,是4种体位中是最大的,与其他体位比较差异均有统计学意义(P<0.05);跨膈肌压分别是(14.6 4-2.6)em H20和(8.6 4-2.6)cm H20(1 em H20=0.098 kPa),是4种体位中最小的;膈肌肌电压分别是(12.2 4-10.1)“V和(76.4± 38.9)斗V,是4种体位中最高的。稳定期COPD患者在同步悬空俯卧位时VA高于生理仰卧位 (P>0.05),VD/VT、PIF及PEF略低于生理仰卧位,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健康志愿者或稳定期COPD患者在同步变压人工呼吸装置上应用同步悬空俯卧位,可以降低呼吸频率,减少生理无效腔,在不增加呼吸做功的基础上,以最低的跨膈压改善膈肌的运动能力,使潮气量和肺泡通气量显著增加。 [关键词] 俯卧位;慢性阻塞性肺疾病;潮气量;跨膈肌压;膈肌肌电压 Diaphragm function variation in stable COPD patients and healthy volunteers with artificial respiration of synchronization transformer device in different positions XU Yuan—dal,LI Rui扣‘,XU Ji-pin92.1 State

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