脊髓脊膜膨出伴脊髓拴系1例

作者:刘磊;王淑敏;王建华 刊名:临床超声医学杂志 上传者:范丽娟

全文阅读

· 572· 临床超声医学杂志 2010年 8月第 l2卷第 8期 J Ultrasound in Clin Med,August 2010,Vo1.12,No.8 胃在短时间内可扩 大或缩小 ,实时超声 还可 以显示胸 腔 中的胃 及肠管蠕动 ,则可明确诊断。 参 考 文 献 [1] 周永 昌,郭万 学.超声 医学 .5版.北 京 :科学 技 术文 献 出版社 , 2007:939—940. [2] 陈铁福 ,孙倩 ,刘迪霞 .妇产科超声图谱.天津 :科技 翻译 出版公 出版 ,2006:82—85. (收稿 日期 :2010—03—29) 脊髓脊膜膨 出伴 脊髓拴 系 1例 刘 磊 王淑敏 王建华 [中图法分类号]R651.2 [文献标识码]B 患者女 ,5岁 ,出生后发现骶 尾部一鸡 蛋大小青 紫色肿 物 , 质软,无明显生长,局部摩擦破溃时可见透明液体流出,平 日尿 频 ,每次排尿量 少 。超声 可 见患 儿骶 尾部 一 大小 约 55 mnl× 45 mm的囊性无回声区,内可见脊髓 回声,向上与椎管内脊髓相 延续,彩色多普勒可见动脉血流信号,随动脉波动可见脊髓轻 微摆动 。脊髓 圆锥部低于第 3腰椎 水平 ,且 可见多数 高回声线 状物交织连接于囊壁。超声提示:脊髓脊膜膨出并脊髓拴系 (图 1);MRI示腰骶段生理曲度存在 ,s2、s3椎体水平对应腰背 部可见囊袋状异常信号灶,T1W1呈低信号,T2W1呈高信号, 囊袋状病灶 内可见脊髓伸入,病灶大小约 59 am×4.6 mm。 MRI诊断:脊髓脊膜膨出并脊髓拴系可能(图 2)。手术主要过 程如下:沿囊颈部切开囊壁,可见脊髓组织粘连于囊壁下端 ,粗 大终丝固定于椎管底部,分离脊髓及部分马尾神经,切断终丝, 脊髓脊膜部分还纳。病理结果显示 :囊壁为脊膜,丝状物为纤 维脂肪组织及少量神经组织。 讨论:脊髓栓系综合征又称脊髓牵引综合征或脊髓终丝综 合征等。系指各种原因引起的脊髓终丝短粗,固定圆锥不能上 升,形成对脊髓和神经根的牵拉及压迫,使脊髓神经元缺血产 生隐匿性或进行性双下肢失神经和尿道括约肌 、肛 门括约 肌功 能障碍 J。根据病因可分 为原发性 和继 发性两 大类 。原 发性 常伴有腰骶部脊柱裂,局部皮肤窦道,椎管 内脂肪瘤,纤维束 带,腰骶部错构瘤等;继发性多为手术后瘢痕或束带粘连、蛛网 膜炎症后粘连等对脊髓的牵拉。脊髓网锥下端下行的脊神经 形成马尾神经,在椎管内沿脑脊液向下漂浮走行。马尾神经拴 系时表现为多数丝状物与软脊膜的牵拉粘连。终丝是脊髓末 端软脊膜从脊髓厕锥延续到尾骨膜,被分成内、外终丝两部分。 Choi等 研究发现:内终丝包含成束的 GFAP阳性的神经胶质 纤维、散在的 NSE阳性神经元及阶段出现的周围神经、血管 、纤 维结缔组织。临床发现大多数脊髓栓系综合征患者终丝增粗、 远端脂肪变 、弹性较差。此类疾病的临床表现主要为腰骶部皮 肤病变 、下肢运 动及 感觉 障碍 、会阴部感 觉 障碍和 大小便 功能 障碍等 ,此例患儿主要 表现为骶尾部肿物和尿频 ;工作 巾我们 作者单位 :017000 内蒙古鄂 尔多斯市中心医院超声科 · 病 侈 寺艮道 · 图 1 超声可见脊髓 内血流信号 图 2 MRI图 的经验是 ,如果发现尿频、尿少等症状不应只考虑诸如神经元 性膀胱等病变 ,也应想到脊髓的病变,以免防漏诊脊髓拴系的 病例。 参 考 文 献 [1] 王建华 ,王金锐 ,杨敬英 ,等.高频超声在婴儿脊髓 栓系综合征诊 断中的应用价值.中华超声影像学 杂志 ,2006,15(1

参考文献

引证文献

问答

我要提问