雷替曲塞联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌

· 1770· 浙江临床医学2014年1 1月第16卷第1 l期 雷替曲塞联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌 龚伟 闵娜 刘丽华 廖洪★ 【摘要 】 目的 观察雷替曲塞联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的临床效果及不良反应。方法 经病理组织学或细胞 学检查确诊的一线FOLFOX方案治疗失败的复发或转移结直肠癌患者46例，随机人观察组 (23例)和对照组 (23例)。观察 组：伊立替康270mg／m2，静脉滴注90rain，dl；雷替曲塞2．6mg／m2，静脉滴注15min以上 (伊立替康后1h)，dl；21d为1个周 期。对照组：伊立替康180mg／m ，静脉滴注90min，dl；亚叶酸钙200mg／m ，静脉滴注2h，dl；5-Fu 400mg／m ，静脉滴注， dl；5-Fu 2400mg／m 持续静滴46~48h；14d为1个周期。观察组每2个周期、对照组每3个周期评价疗效1次，直至病情进展或 者不能耐受；观察组最多化疗6个周期，对照组最多化疗9个周期。结果 46例患者均可评价疗效，观察组和对照组的有效率 分别为21．74％ (5／23)和13．04％ (3／23)，差异无统计学意义 (× =2．31，P=o．13)；疾病控制率分别为82．61％和69．57％， 差异无统计学意义 (x =1．1 l，P=0．29)。观察组中位无疾病进展时间4．6个月，优于对照组的2．8个月，差异有统计学意义 (x =9．53，P=0．00)。观察组中位总生存时间14．0个月，优于对照组的8．0个月，差异有统计学意义 (x =14．78，P=0．00)。 观察组 I一Ⅱ级中性粒细胞细胞减少 (43．48％VS 65．22％，P=0．03)和黏膜炎 (13．04％vs39．13％，P=0．00)的发生率低于对照 组，转氨酶升高 (26．09％vs 8．70％，P=0．00)的发生率高于对照组，差异均有统计学意义。结论 雷替曲塞联合伊立替康在 晚期结直肠癌的二线化疗中，有效率较高，有延长生存时间的趋势，毒副作用能耐受，可作为转移性结直肠癌的有效姑息治 疗方案。 【关键词】 结直肠癌 雷替曲塞 伊立替康 化学治疗 结直肠癌 (eoloreetal cancer，CRC)是消化系统 常见的恶性肿瘤。氟尿嘧啶 (5-Fu)是基本化疗药物， 能通过抑制胸苷酸合成酶阻碍DNA合成，抑制肿瘤细 胞生长 然而一线 FOEFOX方案化疗失败的患者常对 5一Fu耐药。雷替曲塞是新开发使用的特异性胸苷酸合 成酶 (TS)抑制剂，与5一Fu相比，具有较好治疗效 果和较轻不良反应，且不存在交叉耐药。本文观察伊 立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌的效果， 并与FOLFIRI方案二线治疗结直肠癌的效果进行比较， 现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2010年6月至2012年 12月本院收 治接受一线 FOLFOX方案失败的晚期结直肠癌患者 46例，分别应用雷替曲塞联合伊立替康 3周方案和 FOLFIRI 2周方案。46例患者分为雷替曲塞联合伊立 替康组 (观察组 )和FOLFIRI方案组 (对照组 )，每 组各 23例。两组患者年龄、性别、病理类型、常规 治疗方法及转移部位等方面比较差异无统计学意义 (p>O．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 (1)观察组 ：采用雷替曲塞联合伊立 替康化疗。伊立替康 (艾力，江苏恒瑞药业有限公司 生产)270mg／mz，静脉滴注90rain，dl；雷替曲塞 (赛