医护人员参与院外患者体质量监测对心力衰竭管理的影响

作者:包陈雅;于志芳;陈国威 刊名:护士进修杂志 上传者:郭洪锍

【摘要】的探讨医护人员参与院外患者体质量监测在心力衰竭管理中的价值。方法将已出院的108例心力衰竭患者分为观察组和对照组各54例,观察组予体质量监测健康教育,患者在常规药物治疗基础上每天自行测体质量,如有体质量明显变化,电话告知相关医护人员,给予电话指导治疗方案,必要时入院。每半个月护士电话随访一次,及时了解体质量监测执行及体质量变化情况。对照组予体质量监测健康教育,常规药物治疗。1年后收集各组患者住院次数、住院天数、住院费用指标。结果观察组与对照组比较人均住院次数、人均住院天数、人均住院费用差异均有统计学意义。结论医护人员参与院外患者体质量监测能有效减少住院次数、住院天数,降低住院费用。

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心力衰竭是指心脏疾病发展到了一定的严重程度,其发病率高、病死率高[1]。规范心衰治疗,提高生活质量,节约医疗成本,降低心衰的病死率和住院率是临床工作重点。心力衰竭的治疗包括多个环节,而患者的自我管理是其中的一个重点。在心力衰竭发生急性加重症状之前,常伴有水钠潴留,故体质量监测是及早发现隐性水肿最简单而且有效的方法。本研究通过医护人员共同参与患者院外体质量监测,观察其对心力衰竭患者的重复住院次数、天数、医疗费用的影响。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月-2016年10月符合本研究标准的患者108例作为研究对象,其中男66例,女42例,平均年龄(70.94±5.62)岁。所有患者出院时NYHA心功能分级[1]均为III级。基础心脏病分别是冠状动脉粥样硬化性心脏病46例,扩张型心肌病26例,高血压心脏病24例,心脏瓣膜病12例。按照随机数表法分为观察组54例和对照组54例,两组患者年龄、性别、体质指数、基础疾病等基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性排除标准:(1)合并慢性阻塞性肺疾病。(2)恶性肿瘤。(3)精神异常不能合作。(4)严重肝肾功能衰竭。1.2方法本组患者在住院期间均予体质量监测健康教育,每天行体质量监测,并予针对原发病及心力衰竭的治疗。出院后观察组54例患者在常规药物治疗的基础上,每天清晨空腹大小便后,在只穿内衣裤情况下自测体质量,如3d内体重增加2kg[2]以上,则及时电话告知相关医护人员,医师给予电话指导治疗方案(包括减少液体摄入、加量速尿片或者到医院予速尿针,必要时入院)。每半个月护士电话随访一次,了解体质量监测执行及体质量变化情况。对照组患者出院时建议行体质量监测,常规药物治疗,但不予定期电话随访及相关指导。1年后统计重复住院次数等相关资料。1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料以(x—±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者住院次数、天数、费用情况比较见表1。表1两组患者住院次数、住院时间及住院费用比较(x—±s)组别例数住院次数/次住院天数/d住院费用/元观察组54 1.22±0.79 12.56±9.31 7 252.72±4 553.35对照组54 2.52±1.19 27.33±13.19 13 723.01±5 546.75t 11.107 5.394 2.750P<0.001<0.001<0.0012.2两组患者重复住院原因、坚持测量体质量人数及死亡率比较见表2。表2两组患者重复住院原因、坚持测量体质量人数及死亡率比较例次(%)组别例次重度住院原因/例次(%)体质量增加感染心律失常情绪其他坚持测量体质量人数死亡病例/例观察组66 26(39.39)14(21.21)11(16.67)6(9.09)9(13.64)50(92.59)5对照组136 89(65.44)*15(11.03)14(10.29)8(5.88)10(7.35)11(20.37)8*P<0.013讨论心力衰竭急性发作其主要原因为体内的水分增多,故发现体内水分过多是院外患者自我监测中的一个重要指标。每天进行体质量监测可发现短时间内体质量增加与否,可早期发现是否存在液体潴留。该方法简便易行,所有患者均可参与,医护人员可以及早介入,通过告知患者限盐、限水、休息,加用利尿药剂量甚或静脉使用利尿剂,使体质量下降,可以有效预防心力衰竭的急性发作,从而减少住院次数。本研究显示:由于医护的共同参与,及时地给予患者相应指导,使患者再次住院率显

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