口服中药配合隔药灸脐法治疗黄体功能不全性不孕症的临床研究

作者:郭闫萍;郑其国;孙玉国;刘维菊;崔晓鲁;吴文庆 刊名:中国临床医生杂志 上传者:程元江

【摘要】目的 观察口服中药配合隔药灸脐法治疗黄体功能不全性不孕症的临床疗效。方法 选取90例黄体功能不全性不孕症患者,随机分成三组,第一组采用口服中药配合隔药灸脐法,第二组口服中药,第三组口服克罗米芬,每2个月为1个疗程,共3个疗程,同时测量患者排卵后基础体温、高温相评分(HPS)、临床症状评分及内分泌相关指标,并统计总有效率和疗效指数。结果 第一组治愈率40%,总有效率96.67%,第二组治愈率30%,总有效率80.0%,第三组治愈率30%,总有效率56.67%。第一组疗效指数分别为20.29±1.65、25.00±0.95,高于同疗程中第二组和第三组的疗效指数,差异有显著性(P〈0.05)。结论口服中药配合隔药灸脐法可以改善黄体功能不全,其疗效优于口服中药和口服克罗米芬。

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黄体功能不全是导致不孕的主要原因之一,多表现为不孕、多次流产、月经不调等症状[1]。中医认为黄体功能不全由肾阳不足、肾精亏虚、肝气郁结所致,故临床治疗以疏肝补肾为主,多采用针灸、口服药物等[2、3]〇本研究采用口服中药配合隔药灸脐法治疗黄体功能不全,充分发挥穴位、药物、艾灸的综合作用,疗效良好,现报告如下。 1资料与方法1.1临床资料90例患者均为山东省千佛山医院2014~2016年收治,纳人标准:①符合中医证候属肾虚肝郁证的诊断标准;②年龄在20~40岁之间已婚妇女,病程和孕次不限;③知情同意;④疗程完整。排除标准:①不符合本病诊断标准;②过敏体质或对多种药物过敏;③合并有生殖器发育不良、生殖器官畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症、盆腔结核、排卵障碍、卵巢早衰、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢未破裂黄素化综合征;④男方精液常规异常;⑤生殖免疫抗体存在阳性,染色体异常;⑥合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患;⑦经激素测定证实甲状腺,肾上腺功能减退,影响排卵;⑧合并有神经、精神疾患,或不愿合作;⑨近期曾采用同类药物治疗,如服用过相关或相拮抗作用的药物,致药物疗效难以判断。随机分为三组各30例,第一组患者平均年龄(29.90±4.71)岁,平均病程(15.20±3.79)年;第二组患者平均年龄(30.34±4.81)岁,平均病程(16.50±3.89)年;第三组患者平均年龄(29.14±3.55)岁,平均病程(15.64±3.83)年,各组差异无显著性,具有可比性(P>〇.05)。1.2诊断标准中医辨证标准参考《中医妇科学》[4]及《中药新药临床研究指导原则》w制定标准如下:(1)肾阳虚证辨证要点;主症:①畏寒肢冷;性欲减退、多年不孕;③腰脊酸痛(外伤除外);④胫酸膝软或足跟痛;⑤面足虚浮、精神不振;⑥舌淡胖,苔润;⑦尺脉沉微迟。次症:①耳鸣或耳聋;②脱发或齿摇;③尿后有余沥或失禁;④便溏而尿清长。同时具备主症①、其他主症2项及次症1项症候即可辨证为肾阳虚证。⑵肝郁证辨证要点:①月经衍期、量多少不定;②月经紫红或挟有血块;③胸胁胀满不舒、精神抑郁;④经前乳房胀痛、烦躁易怒;⑤舌质淡黯或淡红、苔薄白、肝脉弦;同时具有以上体征>3项即辨证为肝郁证。中医症状评分标准:症状总评分为各症状评分总和,治疗前后计算总分为积分,满分为31分。病情愈重,积分值愈高(表1)。表1中医临床症状评分症状3分2分1分0分腰脊酸痛经常作痛时而作痛轻微无畏寒肢冷全身发冷,得温不减畏寒,四肢发冷轻度畏寒无经前乳胀乳胀经常作痛乳张时而作痛乳胀轻微无烦躁易怒重不可自控较重但可以自控轻微无胸胁胀痛持续存在时有时无偶有发生无夜尿频多夜尿4次或以上夜尿3次夜尿2次无头晕耳鸣频繁出现时有时无偶有出现无性欲减退无性要求偶有性要求性欲降低无月经先期12天以上10?12天7-9天7天之内经期延长15天以上11~15天7?10天3?6天习惯性流产史有无1.3治疗方法1.3.1第一组(口服中药配合隔药灸脐法)治以温补肾阳,疏肝解郁为主;药物组成:紫石英15~30g,淫羊藿15~30g,川椒1.5g,宽丝子9g,肉桂6g,续断15g,当归12~15g,白芍9g,川芎6g,枸杞子9g,赤芍9g,川牛膝15g,香附9g,柴胡9g,牡丹皮9g。水煎服,每日1剂,2次分服,临床可根据患者具体症状加减;灸挤药物组成为五灵脂、白芷、川椒、巴戟天、紫石英、食盐、冰片,将以上药物超微粉碎备用。取适量面粉制部,再将上述药粉均匀填满脐部,连续施灸10壮,约1.5小时,2天后揭开清洗。每周治疗2次,月经来潮停止。1.3.2

参考文献

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