三维超声成像定位孕中晚期胎儿脊髓圆锥的价值研究

作者:黄秀峰;杨凤菊;王青娟 刊名:实用医技杂志 上传者:陈跃

【摘要】目的探讨在孕中晚期采用三维超声成像定位胎儿脊髓圆锥的价值。方法选择2015年2月至2017年2月在我院进行产检的60名正常孕中晚期孕妇参与研究,采用三维超声成像对胎儿的腰骶部和脊髓圆锥进行定位观察,查看胎儿脊髓圆锥的位置,同时分析胎儿脊髓圆锥位置和怀孕周期之间的关系。结果经过研究发现,通过三维超声成像,胎儿的脊髓圆锥末端位置能够较为清晰显示,同时在正常情况下,孕中晚期胎儿的脊髓圆锥一般

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实用医技杂志2018年2月第25卷第2期 JournalofPracticalMedicalTechniques,February2018,Vol.25,No.2 发病年龄25岁。病理上分为单纯型和混合型2种,后者合并 卵黄囊或绒癌成分,且容易表现出人绒毛膜促性腺激素及血清甲胎蛋白水平提高,患者预后质量较差[6]。本组9例均为单 纯型,4例乳酸脱氢酶升高,有 助于提高本病的诊断,但属非 特异性指标。 3.2 MRI表现:卵巢无性细胞瘤常单发,右侧多见,部分研究 认为与右侧卵巢分化较左侧迟缓,发育较差,常保留未分化的全能胚胎组织有关[7]。肿瘤体积常较大。文献[8]认为,大多 数单纯型卵巢无性细胞瘤以实性成分为主的分叶状或类圆形肿块,本组病例亦以该表现为主,T1WI呈等或稍低信号, T2WI呈等或稍高信号,增强扫描实性部分由轻度到中度逐渐 强化,病灶有线样强化的纤维血管及纤维包膜分隔;混合型无性细胞瘤则以囊实性肿块为主要表现,且大部分边界不规则,本 组病例未发现混合型表现,考虑由于病例数相对较少的原因。磁共振具有较高的软组织分辨率,肿块的信号特点、纤维间隔及肿瘤血管显示具有优势,更为清晰。本组肿块均为单纯型,肿块信号较均匀,T2WI多可见瘤内低信号纤维间 隔。瘤内清晰显示明显强化的迂曲血管,且血管在间隔区分布为主,部分病灶可见增粗的子宫或卵巢供血动脉,与文献[9]报道一致,本 组病例中部分结节间隔内见片絮状T2WI高 信号,可能与该类结节内肿瘤组织生长更活跃,血 供 更 丰富有关。文献[10]报道,卵巢无性细胞瘤增强后轻至中度强化为 主,本 组病例基本符合,推测与其细胞排列密集,肿瘤血管走行规则的病理结构有关。无性细胞瘤主要通过直接蔓延和淋巴转移。本组1例伴盆底腹膜转移,可能与其均为单纯型病 理类型有关。本组病例均有腹腔积液,但均为少量。 3.3 鉴别诊断:单纯型无性细胞瘤需与以下以实性为主的肿 瘤进行鉴别。淤卵巢卵黄囊瘤:多见于儿童,血清甲胎蛋白升 高是其特点,囊性成分较多,强化较明显,包膜常破裂并播散转移。于卵泡膜细胞瘤:常见于40岁以上女性,多有雌激素 升高、子宫内膜增厚,轻度强化,强化呈慢进慢出方式。盂颗 粒细胞瘤:常见于40岁以上女性,囊性成分较多,早期实性 成分为主时,大多数肿块体积较小。 综上所述,卵巢无性细胞瘤的MRI表现具有一定特点。 巨大分叶状或椭圆形实性肿块,信 号 较 均 匀 ,具 有 特 征 性的低信号纤维间隔和多发迂曲血管,增强后呈轻至中度强化,结合临床特点,年 轻 女 性 ,乳 酸 脱氢酶升高等,要考虑到本病可能。 参考文献 [1]LazebnikN,BalogA,BennettS,etal.Ovariandysgerminoma: achallengingclinicalandsonographicdiagnosis[J].JUltrasound Med,2009,28(10):1409鄄1415. [2] ALHusainiH,SoudyH,ElDinDarwishA,etal.Puredys鄄 germinomaoftheovary:asingleinstitutionalexperienceof65 patients[J].MedOncol,2012,29(4):2944鄄2948. [3] 孙群维,史铁梅,杨思,等.卵巢无性细胞瘤临床病理与影像 学表现对照研究[J].中国医学影像学杂志,2013,21(7):549鄄 551. [4] 于小平.卵巢无性细胞瘤的CT表现[J].放射学实践,2008,23 (8)

参考文献

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