三维超声成像定位孕中晚期胎儿脊髓圆锥的价值研究

作者:黄秀峰;杨凤菊;王青娟 刊名:实用医技杂志 上传者:陈跃

【摘要】目的探讨在孕中晚期采用三维超声成像定位胎儿脊髓圆锥的价值。方法选择2015年2月至2017年2月在我院进行产检的60名正常孕中晚期孕妇参与研究,采用三维超声成像对胎儿的腰骶部和脊髓圆锥进行定位观察,查看胎儿脊髓圆锥的位置,同时分析胎儿脊髓圆锥位置和怀孕周期之间的关系。结果经过研究发现,通过三维超声成像,胎儿的脊髓圆锥末端位置能够较为清晰显示,同时在正常情况下,孕中晚期胎儿的脊髓圆锥一般

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随着医疗水平的不断发展,三维超声成像技术也不断进步,在胎儿脊髓圆锥的观测中发挥着重要的作用。本次研究采用三维超声成像技术对孕中晚期胎儿脊髓圆锥的终止位置进行观察,分析健康状态下胎儿脊髓圆锥位置的范围,并分析探讨随着孕周的增加,胎儿脊髓圆锥的位置变化情况,从而为鉴别诊断脊髓拴系综合征提供有力参考。1资料与方法1.1临床资料:选择2015年2月至2017年2月在我院进行产检的60名健康孕中晚期孕妇参与研究,孕妇年龄23~36岁,平均(27.6±2.2)岁,孕周23~35周,平均(26.5±0.8)周,经检查所有孕妇均为单胎,且在经过超声检查后,所有胎儿均健康,未出现畸形的案例。在孕妇生产后的随访工作中,所有新生儿均表现正常。1.2方法:此次研究中所使用的仪器为GE Volusion E8超声诊断仪,在检查时将仪器的探头频率设置为(2~6)MHz。首先对孕妇进行二维超声检查,查看胎儿是否存在异常情况或畸形现象,同时对胎儿的生长发育指标进行测量,从而确定孕妇的准确孕周。随后选择胎儿脊柱正中的矢状切面,并从胎儿的头部开始扫描,一直扫描至胎儿的腰骶部,可以看到胎儿的椎管内脊髓呈现出柱状低回声,同时该特征从枕骨大孔开始,并一直延伸到胎儿的骶部,从图像中可以看到胎儿的脊髓呈现出“鼠尾样”,即从枕骨大孔至骶尾部形态逐渐变细,直至尖端,该尖端即为胎儿的脊椎圆锥末端。胎儿脊柱呈现出向前的状态,同时保持安静状态,此时将胎儿骶尾部到最后一根肋骨作为取样框范围,并将扫查的角度设置在50°~55°,随后将三维超声成像工作模式打开,随后首先观察正中矢状切面下,胎儿的脊髓圆锥末端显示情况,并在此处放置好标记点,随后改变角度,以冠状切面进行观察,同时进行角度旋转,使胎儿的T12椎体和第12肋骨在图像中显示出来,并同时向下追踪扫描,从而对脊髓圆锥末端的位置进行评估判断,查看其对应的椎体位置,并调整扫查的厚度至5 mm。1.3胎儿椎体定位方式:胎儿尾侧S4作为定位1,随后由此向头部进行椎体定位,分别为1.5、2、2.5……9.5、10。同时将两个相邻椎体间的椎间盘作为0.5进行定位,例如L2应定位为8,则L2和L3之间的位置则定位为7.5[1]。1.4统计学处理:本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析与处理,采用线性回归方程对数据之间的联系进行分析,查看胎儿脊髓圆锥的位置变化和孕周之间存在的联系,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果本次研究中,60名孕妇经过三维超声成像检查,胎儿的脊柱图像均较为清晰,并可以从图像中看到胎儿脊髓圆锥末端的具体位置。经过研究分析,胎儿脊髓圆锥末端的分布频率为正态分布;同时根据数据分析,胎儿脊髓圆锥末端的位置变化和孕周的变化呈正相关,可以通过线性回归分析对两者之间的关系进行分析。经过计算分析可以看到,胎儿脊髓圆锥末端的位置与孕周的关系可以通过线性方程来表示,即:y=-0.16x+3.57,R2=0.805,F=470.54,P<0.05。3讨论通过三维超声成像对脊髓圆锥末端位置进行定位,能够帮助医生及早鉴别、评估患儿是否存在脊髓拴系综合征[2]。脊髓拴系综合征分为先天性和后天性,主要症状是胎儿的脊髓出现发育异常的现象,由此导致胎儿的脊髓圆锥被牵拉扩张,从而使胎儿的脊髓圆锥末端处于较低的水平,使胎儿出现神经功能障碍综合征,例如下肢感觉出现异常、排尿或排便出现异常或者存在运动异常的情况[3]。脊髓先天发育不良的主要因素包括硬膜内脂肪瘤、脊髓纵裂、椎管内肿瘤等,这些因素会导致胎儿出现脊髓圆锥低位的现象[4]。除此之外,在对胎儿的脊髓圆锥末端进行

参考文献

引证文献

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