浅析导致类风湿关节炎患者发生心脑血管疾病的危险因素

作者:鲍晓 刊名:求医问药 上传者:刘基

【摘要】目的:分析导致类风湿关节炎患者发生心脑血管疾病的危险因素。方法:择取2012年6月至2017年6月期间在四川省德阳市人民医院进行治疗的314例类风湿关节炎患者作为本次研究的对象。根据是否合并有心脑血管疾病对其进行分组,将患有心脑血管疾病的81例患者作为观察组,将未患有心脑血管疾病的233例患者作为对照组。对两组患者的基本病情、炎性指标、合并症、生活方式、用药治疗的情况等临床资料进行对比分析,总结类风湿关节炎患者发生心脑血管疾病的危险因素。结果:1)观察组患者关节外脏器受累的个数和DAS28评分的平均值分别为(2.1±0.6)个、(6.9±1.2)分,对照组患者关节外脏器受累的个数和DAS28评分的平均值分别为(0.8±0.3)个、(4.1±0.8)分,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者PLT、CRP的平均水平分别为(348.6±115.2)×109/L、(9.2±6.8)mg/L,对照组患者PLT、CRP的平均水平分别为(261.5±82.7)×109/L、(6.3±5.1)mg/L,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。2)观察组患者血浆纤维蛋白原的平均水平为(4.9±1.8)g/L,对照组患者血浆纤维蛋白原的平均水平为(4.2±1.3)g/L,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。3)两组患者应用多种药物进行治疗、应用糖皮质激素类药物的剂量及持续的时间、应用慢作用抗风湿药的种类、应用非甾体类抗风湿药的类型和用药治疗的效果等用药治疗情况相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:类风湿关节炎患者的高炎性反应状态、病情较为严重、凝血功能紊乱及长期大量地应用多种药物进行治疗均为导致其发生心脑血管疾病的危险因素。

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《当代医药论丛》ContemporaryMedicalSymposium 2017年 第 15卷 第24期 ·临床 医学 · 53 血压降低>30%,为其肌内注射 1O mg的麻黄碱。 1.3 观察指标 在麻醉前 30 min(T1)、手术开始后 1 h(T2)和手术 结束 6 h(T3)测定两组患者血糖 (Clu)、血浆皮质醇 (Cor) 的水平。详细记录两组患者麻醉起效的时间、感觉神经阻 滞持续的时间和镇痛作用持续的时间。 1.4 统计学分析 将本研究中的数据录入 SPSS17.0软件中进行处理。患 者 Clu、Cor的水平、麻醉起效的时间、感觉神经阻滞持续 的时间和镇痛作用持续 的时间等计量资料用 ( ±S)表示 , 采用 t检验 。P<0.05为差异有统计学意义 。 2 结果 2.1 不同时间点两组患者 clu、Cor水平的比较 在 Tl,两组患者 Clu、Cor的水平相 比,差异无统计学意 义 (P>0.05)。在T2、T3,观察组患者Clu、Cor的水平均低 于对照组患者,差异有统计学意义 (P<0.05)。详见表 1。 表 1不同时间点两组患者 Clu、Cor水平的比较 ( ±S) 注 :与T1比较,#尸<0.05;与对照组比较, P<0.05。 2.2 两组患者麻醉效果的比较 两组患者麻醉起效的时间相比,差异无统计学意义 (尸 >O.05)。观察组患者感觉神经阻滞持续的时问、镇痛作 用持续的时间均长于对照组患者,差异有统计学意义 (.P <0.05)。详见表 2。 表 2 两组患者麻醉效果的比较 ( ± ) 3 讨论 臂丛神经由c5—8神经和Tl神经组成 『2】。臂丛神经阻 滞麻醉常被用于上肢手术中。接受臂丛神经阻滞麻醉的患 者在麻醉后处于清醒状态,其手术的配合度较高。但大量 的临床实践表明,接受臂丛神经阻滞麻醉的患者常会出现 阻滞不全的情况,从而可导致其出现一系列的生理应激反 应,降低其手术的依从性 】。罗哌卡因属于酰胺类麻醉药 】, 可阻碍神经细胞传导钠离子的过程,阻断神经兴奋性和疼 痛信号。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药 ],具有激动 .c 受体和 B受体、拮抗 受体等作用,且安全性较高。刘 华平 的研究表明,联用罗哌卡 因和地佐辛对接受上肢手 术的患者进行臂丛神经阻滞麻醉的临床效果确切,可减少 其术中的应激反应,延长其感觉阻滞的时间,且不会抑制 其呼吸循环系统的功能,安全性较高。本研究的结果显示, 在T2、T3,观察组患者 Clu、Cor的水平均低于对照组患者。 这表明,观察组患者术中应激反应的严重程度明显低于对 照组患者。观察组患者感觉神经阻滞持续的时间、镇痛作 用持续的时间均长于对照组患者。这表明,联用罗哌卡因 和地佐辛对接受上肢手术的患者进行臂丛神经阻滞麻醉的 效果良好,可为其手术的顺利进行创造良好的条件。 综上所述,联用罗哌卡因和地佐辛对接受上肢手术的 患者进行臂丛神经阻滞麻醉可延长其神经阻滞持续的时间 和镇痛作用持续的时间,减少其术中的应激反应,确保其 手术的顺利进行。 参考文献 [1】 李恒昌,许立新 。许学兵,等 .罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻 滞麻醉效果的影响 [J].实用临床医学 ,2011,12(8):42-44. 【2】 李海燕,夏登云,李建东,等.地佐辛复合局麻药对臂丛神经阻滞 麻醉的影响[J].现代中西医结合杂志,2017。26(5):556-558. [3】 赵琴 ,胡海涛 ,龚志翔 ,等

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