伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期结直肠癌30例临床观察

作者:鲁小敏;刘晓岗 刊名:交通医学 上传者:杨向辉

【摘要】目的 :观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌中的化疗效果及毒副作用。方法 :收治晚期结直肠癌58例患者,均为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败者,根据入院顺序分为观察组30例和对照组28例。观察组予以伊立替康联合雷替曲塞方案,对照组则采用FOLFIRI方案治疗。结果:(1)两组疗效比较:观察组总有效8例(26.66%)、疾病控制16例(53.33%)。对照组总有效5例(17.86%)、疾病控制12例(46.42%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)毒副作用:观察组1~2级口腔粘膜炎4例,恶心呕吐4例,对照组1~2级口腔粘膜炎15例,恶心呕吐11例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组3~4级中性粒细胞减少发生2例,对照组9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生存时间:随访4~26个月,观察组死亡21例,存活9例;对照组死亡22例,存活6例。无进展生存期:观察组平均3.5±1.1个月,对照组3.3±1.1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总生存期平均8.1±2.5个月,对照组平均为7.8±2.4个月,观察组总生存期优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌,疗效不低于FOLFIRI方案,治疗方便且安全低毒,可作为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败后二线治疗方案的选择。

全文阅读

结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。对于晚期结直肠癌化疗仍是主要的手段之一。雷替曲塞是胸苷酸合酶抑制剂,抗肿瘤作用比5-FU强,且一个疗程中只需15分钟静滴注给治疗带来极大的便利。我科2009年2月2013年2月收治复发及转移性结直肠癌患者58例,本研究用FOLFIRI标准治疗方案作对照,观察雷替曲塞联合CPT-11二线治疗晚期结直肠癌的疗效及相关不良反应,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料结直肠癌患者58例,男39例,女19例;年龄43~76岁,中位年龄52岁。原发结肠肿瘤34例,原发直肠肿瘤24例。体力状况按ECOG评分标准为0分12例,1分46例。随机分为观察组即伊立替康联合雷替曲塞组30例,对照组即FOLFIRI标准观察组28例。行手术患者45例,晚期未行手术13例。均经纤维结肠镜及病理证实,至少有1个可测量病灶,患者预期生存期超过3个月;血常规及心、肺、肝、肾功能正常。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法(1)治疗方法:观察组采用伊立替康180mg/m2,90min滴注完毕,d1;雷替曲塞3mg/m2,滴注15min以上,d1。对照组采用静脉持续滴注伊立替康180mg/m2,90min滴注完毕,d1;亚叶酸钙0.1g静脉滴注d1~5;氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴注d1~5。两组常规应用止吐药物,21天重复,应用2个周期评价疗效,直至疾病进展或无法耐受毒副作用,最多化疗6个周期。(2)疗效及毒副作用判定标准:近期疗效依据WHO实体瘤疗效评价标准进行评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率(RR)=CR+PR,疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。毒副作用根据美国国立癌症研究所通用毒性标准(NCI-CTC-AE3.0)进行评价,分为0~4级。1.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件,计数资料采用率表示,组间差异性比较采用2校验,计量资料以x軃s表示,组间差异性比较采用配对t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较观察组总有效8例(26.66%)、疾病控制16例(53.33%),对照组总有效5例(17.86%)、疾病控制12例(42.86%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.2毒副作用观察组1~2级口腔粘膜炎4例,恶心呕吐4例,对照组1~2级口腔粘膜炎15例,恶心呕吐11例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组3~4级中性粒细胞减少发生2例,对照组3~4级中性粒细胞减少发生9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3生存时间两组患者随访4~26个月,中位随访时间10个月,无失访病例。至2013年7月15日止,观察组死亡21例,存活9例;对照组死亡22例,存活6例。观察组无进展生存期平均3.51.1个月,对照组3.31.1个月,差异无统计学意义(t=2.2315,P>0.05)。观察组总生存期平均8.12.5个月,对照组平均为7.82.4个月,观察组总生存期优于对照组,但差异无统计学意义(t=1.6892,P>0.05)。3讨论我国结直肠癌的发病率和死亡率呈逐步上升趋势,成为危害我国居民健康的主要恶性肿瘤之一[1]。目前晚期肠癌一线化疗多数选择FOLFOX(FOL-FOX4、mFOLFOX6)、XELOX方案。一线方案化疗失败后,以伊立替康为主的化疗方案为标准的二线选择,包括伊立替康单药或FOLFIRI方案,有效率仅4%~10%,无进展生存

参考文献

引证文献

问答

我要提问