类风湿性关节炎患者Th17细胞相关细胞因子的临床表达

作者:陆扬光;余志辉;郑明江 刊名:中国实用医药 上传者:韩敏

【摘要】目的探讨Th17细胞相关细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)、白介素-23(IL-23)在类风湿性关节炎(RA)发病中的表达。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活动组(35例RA患者)、缓解组(35例RA患者)及对照组(30例健康人)血清IL-17、IL-6、IL-23的水平,并分析它们与活动度和实验室指标的关系。结果活动组和缓解组血清IL-23、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),活动组与缓解组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。活动组与缓解组血清IL-17水平均高于对照组(P<0.05),但缓解组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RA患者血清IL-17、IL-6和IL-23水平之间互为正相关关系。结论 Th17细胞相关细胞因子IL-17、IL-6、IL-23均在RA的发生、发展过程中起着重要作用,并可作为RA活动参考指标。

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类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以关节慢性炎症和骨质破坏为主的自身免疫性疾病,其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形甚至功能丧失。一般认为,该病成因可能与遗传、感染、性激素等有关,也有研究认为自身免疫功能失调及细胞因子表达过度在RA发病中也占有重要地位。有证据表明:一种T细胞的新亚型(Th17细胞)分泌的IL-17、IL-6、IL-23等多种细胞因子,可能参与了多种自身免疫疾病发生过程[1-4]。本研究旨在分析RA患者体内Th17细胞分泌的多种细胞因子的表达水平,以期对临床防控该病带来帮助。1资料与方法1.1一般资料所有RA病例均来自佛山市第五人民医院 2013年1~12月住院患者及门诊患者,RA病例根据DAS28评分(28jointdiseaseactivityscore,DAS28)分为活动组和缓解组,同时从体检中心选取年龄、性别匹配人群作为对照组。活动组:35例,其中男6例,女29例,平均年龄(49.615.2)岁,DAS28>5.1分;缓解组:35例,其中男8例,女27例,平均年龄(46.213.4)岁,DAS28<2.6分;对照组:30例,其中男7例,女23例,平均年龄(47.511.2)岁。诊断均符合《1987年美国风湿病协会RA分类诊断标准》。1.2排除标准近期感染、肿瘤、血液系统疾病和其他自身免疫性疾病患者为本研究排除标准。1.3实验仪器及耗材为保证条件的一致性及可比性,要求所有实验对象均在入院后治疗前早晨空腹坐姿抽取静脉血作检测标本,送检血样必须在2h内分离血清待检,不能立即检测者,标本应置于-40冰箱待测并注意不得反复冻融;实验仪器采用郑州安图全自动酶标分析仪,对应耗材为厂家原厂配套试剂,测试过程中同时选择高低两个质控品以保证 检验结果的准确性。差异有统计学意义(P<0.05);活动组和缓解组血清IL-23、1.4指标测定血清IL-17、IL-6、IL-23水平均采用ELISAIL-6水平均明显高于对照组(P<0.05);另外,活动组与缓解试剂盒(上海雅吉生物科技有限公司)进行测定,操作过程租相比,差异有统计学意义(P<0.05);活动组与缓解组、对严格按试剂盒说明书进行。其他实验室常规的指标RF、ESR照组相比较,血清IL-17水平明显升高,差异均有统计学意及CRP均由佛山市第五人民医院检验科完成。所有实验方法、义(均P<0.05),但缓解组与对照组比较差异无统计学意义目的及临床价值均告知患者并签订知情同意书,经本院伦理(P>0.05)。见表1。道德委员会讨论认为符合伦理道德标准要求。2.2RA患者血清Th17细胞相关细胞因子与各指标的相关1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对每组数据进分析RA患者(活动组+缓解组)血清IL-23水平与DAS28行计算分析。计量资料用均数标准差(-xs)表示,采用t评分和ESR具有一定相关性(P<0.05),而与RF和CRP无相检验;计数资料用率(%)表示,采用2检验;相关性分析采关(P>0.05);RA患者血清IL-6水平与DAS28评分、RF、用Pearson相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。CRP和ESR均具有一定相关性(P<0.05);RA患者血清2结果IL-17水平与DAS28评分、CRP和ESR均具有一定相关性2.1RA患者血清Th17细胞相关细胞因子水平RA患者(P<0.05),而与RF无相关(P>0.05)。见表2。(活动组+缓解组)和对照组血清

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