品管圈在改进气管切开护理方法中的应用

作者:黄莉红;王青云;陈玉如;缪春晴;黃小莉 刊名:上海预防医学 上传者:侬战

【摘要】品管圈(QCC)是指同一工作现场的人员为进行品质管理自发地组成小组,在自我启发、相互启发的原则下,以全员参加的方式不断维护和改善自己工作现场的活动[1]。本文报道将品管圈活动应用于改进气管切开护理方法的效果。1对象与方法1.1对象选取2013年1月开展QCC活动前6个月入住浙江省平阳县人民医院脑外科的气管切开患者29例为对照组,男18例,女11例,年龄28~72岁,气管切

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品管圈(QCC)是指同一工作现场的人员为进行品质管理自发地组成小组,在自我启发、相互启发的原则下,以全员参加的方式不断维护和改善自己工作现场的活动[1]。本文报道将品管圈活动应用于改进气管切开护理方法的效果。1对象与方法1.1对象选取2013年1月开展QCC活动前6个月入住浙江省平阳县人民医院脑外科的气管切开患者29例为对照组,男18例,女11例,年龄28~72岁,气管切开时间15~38d。2013年1月开展QCC活动后6个月入住该科的气管切开患者32例为观察组,其中男22例,女10例,年龄24~73岁,气管切开时间17~41d。纳入标准:首次在本院接受气管切开治疗者。1.2方法1.2.1成立QCC小组QCC小组由辅导员、圈长、圈员共9人组成,其中本科4名、大专4名、中专1名,护士长为辅导员,命名为“呼啦圈小组”。成立后对QCC成员进行培训,掌握QCC活动的原则、方法,气管切开护理相关知识。1.2.2现况调查为了解该科气管切开护理工作现状,检查对照组患者,气管切开创口周围皮肤并发症16例,发生率为55.17%,堵管器具脱出18例,发生率为62.07%,吸引器皮管末端脱出17例,发生率为58.62%。全体圈员经过讨论分析,确定以气管切开换药方法、堵管材料、吸引器皮管末端固定为改善方向。1.2.3对策实施针对改善方向,拟定了3个对策群组:1针对气管切开换药方法,通过检索文献资料,去上级医院参观,取消使用传统的普通无菌纱布换药,改用丹麦康乐保公司生产的康惠尔无粘胶泡沫敷料,规格为10cm10cm。先清除患者呼吸道分泌物,然后用碘伏棉球自切口向外环形消毒,待干后将敷料剪成“Y”形,覆盖在气管套管下方,敷料一般24h更换1次[2],如渗液或渗血已接近吸收贴边缘1cm处则需要及时更换[3]。2针对堵管材料易滑脱现象,取消传统的棉签缠绕胶布进行封管,改用广州阳普医疗科技股份有限公司的真空采血试管的管帽进行封管,气管套管封堵前向患者及家属解释堵管的意义和目的,宣教堵管过程中可能出现的不适及注意事项,以取得患者及家属的理解与配合,给患者翻身拍背,鼓励患者咳嗽咳痰,必要时吸除痰液,常规方法更换消毒内套管后,将真空采血试管的管帽与内套管稍旋紧即可。3改进吸引器皮管末端的固定方式,将一次性鼻氧管连接吸氧器的一端用剪刀剪下20~30cm,与一次性注射器的针帽连接后与吸引器皮管末端连接上,将其系在床头柜的架子上。各对策群每月进行监督与检查,发现问题及时反馈给圈员,圈长每月在圈会上分析原因,提出整改措施,并组织整改措施的实施。1.3统计学分析数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验。检验水准=0.05。2结果2.1两组患者一般情况比较两组患者的性别、年龄、气管切开时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。见表1。2.2品管圈活动前后护理效果比较2.2.1换药时间及皮肤并发症开展品管圈活动后,使用康惠尔无粘胶泡沫敷料,观察组患者气管切开创口周围皮肤并发症明显减少,护士换药时间明显缩短,与对照组相比,差异有统计学意义。见表2、表3。?432ShanghaiJournalofPreventiveMedicine2015,Vol.27No.7表1两组患者一般情况比较表5两组吸引器皮管末端脱出比较项【I观察组对照组;r’值<值尸值性别(例)0.3010.583男2218女10II年龄(岁)58.I413.1161.2811.430.9040.374气管切开时间(29.557.7526.147.731.6380.11

参考文献

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