消防员社会支持与工作倦怠和创伤性应激障碍的关系

作者:白一鹭;李新旺 刊名:现代预防医学 上传者:田颖辉

【摘要】目的探讨我国消防员社会支持、工作倦怠和创伤后应激障碍(PTSD)三者之间的关系。方法本研究采用自编的消防员社会支持问卷、创伤后应激障碍测查量表(PCL-C)、事件影响量表(IES-R)以及工作倦怠问卷(CMBI),以全国1 379名一线消防员为被试进行问卷调查。结果 PTSD与工作倦怠呈显著正相关;社会支持与工作倦怠呈显著负相关;社会支持与PTSD呈显著负相关;当社会支持作为自变量,PTSD可以作为社会支持影响工作倦怠的中介变量,起到部分中介作用,且社会支持中的战友支持和组织支持主要是通过PTSD中的闯入和唤醒维度来影响工作倦怠的。结论 PTSD是社会支持影响工作倦怠的中介变量。研究结果可作为建立消防员社会心理支持系统的参考和借鉴。

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1引言创伤后应激障碍(Post-TraumaticStressDisorder,PTSD)是一种经历、目击或面临异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤所导致的延迟出现和较为持久的心理生理障碍。消防员这种经常性地面临遭受创伤职业性质使得他们很容易产生PTSD。研究显示,消防员PTSD的发生率为6.5%~37%[1],且患PTSD的消防员表现出各种情绪、认知行为、生理上的应激症状,严重影响了他们的生活质量[2-6]。同样,由于消防员的工作充满高强度的任务与训练、高应激压力、高危险性和高运动量,不可避免地会出现对工作投入的销蚀以及身心俱疲的感觉和状态,可能表现出在工作时感到筋疲力尽,丧失工作热情,冷漠,易怒,怀疑自己工作的价值等,即工作倦怠(workburnout)。消防员工作倦怠的后果可能会非常严重,在危险的火场或训练场地,任何由倦怠导致的疏忽都可能是致命的威胁。这一目标,仅仅讨论二者之间的联系远远不够,因此作为与压力和身心健康密切相关的社会支持也受到了广泛重视。社会支持(socialsupport)是个人处理紧张事件的一种潜在资源,即个人从家庭、朋辈、组织、乃至自我(认知改变、情绪调适)所得到的精神上和物质上的支持和帮助。Hobfoll(1985,1988)认为,社会支持能够有效降低工作倦怠,因为在人们面对压力时往往看不见积极的方面,而社会支持能帮助人们发觉自己的优势,多和别人交往,提升自身成就感[7]。同时社会支持也是和PTSD的诊断相关的缺少社会支持被看作是PTSD的最强的预测因素[8]。因此,社会支持经常被作为一种应激与其他变量(倦怠、抑郁等)关系中的中介或调节变量[9-15]。也就是说,当应激作为自变量时,它的减弱或增强会影响中介变量社会支持,使其水平相应地提升或降低。然而文献检索尚未发现关于社会支持、PTSD、工作倦怠三者关系的系统研究;另外只有个别文献模糊提到应激会导致患者远离人群、远离帮助,即社会支持减少,但却没有相关理论或研究能够解释以社会支持作为中介变量,当应激降低时是怎样通过社会支持来影响工作倦怠等其他变量的。事实上,患者社会支持的程度更容易影响应激和工作倦怠等不良身心反应。也就是说,在社会支持影响工作倦怠过程中应激有可能起到中介或调节作用。因此,依据已有的研究,本研究提出如下假设来考察应激(PTSD)、工作倦怠和社会支持三者关系:H1:社会支持负向预测PTSD症状;H2:PTSD正向预测工作倦怠;H3:社会支持负向预测工作倦怠;H4:PTSD是社会支持影响工作倦怠的中介变量或调节变量。综合假设H1到H4,我们提出一个中介作用假设模型和调节作用模型,见图1和图2。我们将采用回归分析和路径分析对该模型进行验证。图1PTSD在社会支持和工作倦怠之间的调节作用模型图2PTSD在社会支持和工作倦怠之间的中介作用模型2方法2.1研究对象选取全国10多省的一线消防员为被试(均为男性);共派发问卷1640份,剔除无效问卷后,获得有效问卷1379份,有效回收率为84.09%。其中年龄在18~20岁的占24.3%,21到22岁的占67.9%,大于22岁的占7.8%。2.2研究工具2.2.1创伤后应激障碍测查量表和事件影响量表本研究用PCL-C(PTSDChecklist-CivilianVersion)和IES-R(ImpactEventsScale-Revised)两个量表筛选消防员中的PTSD患者。PCL-C是PTSD的自查量表,有17项条目,通过5点计分来反映个体创伤后所出现的各种症状的程度,包括闯入、回避、唤醒三方面的症状;PTSD的界值为50

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