导师制在临床医学八年制学生内科实习中应用的体会

作者:何立芸;陈宝霞;黄静;崔鸣;高炜 刊名:继续医学教育 上传者:张步吉

【摘要】临床实习在医学教育中至关重要。在临床医学八年制学生的内科实习阶段实施导师制,可有效消除传统实习方式存在的弊端,充分调动教师教学的主动性和学生学习的积极性,真正实现"个体化"教学,有助于学生综合素质的全面提高。

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临床实习是临床医学教育中的重要组成部分,是帮助医学生从学生向医生进行角色转换的重要过渡阶段。在这个阶段中,医学生不仅要学习大量的专业知识和专业技能,还要树立正确的价值观、培养对医学的兴趣、确定自我的专业方向、掌握有效的医患及医护沟通技能、提高文献检索阅读和综述的能力、并初步掌握医学科学研究的方法。其中,内科实习又是整个临床实习过程中的一个非常重要的阶段,有助于医学生形成系统规范的医学思维方式。与本科生相比,临床医学八年制医学生虽然没有考研的压力,但课业负担更重,并要求在更短的时间内达到更高教学目标。如何提高其内科实习的教学质量,是目前临床医学八年制医学教育中的重要问题。早在14世纪,英国教育家就提出了“导师制”的概念。到了17世纪,牛津、剑桥等高校开始将该制度广泛应用于研究生教育[1]。2002年,北京大学在我国率先将导师制应用于本科生管理。此后,本科生导师制在医学院校中也逐渐得到广泛应用,并取得了较好的效果[2-3]。近年来,北京大学第三医院开始尝试在临床医学八年制学生的内科实习阶段引入导师制,取得了师生的一致认可和良好的教学效果。作为一名实习生导师,现将导师制在我院临床医学八年制学生内科实习阶段中实施的心得体会做一总结。1传统的实习方式及其弊端1.1传统实习的组织方式在以往的教学工作中,内科实习最常用的方式是传统的以小组为单位的实习方式。医学生在完成见习阶段之后进入临床实习阶段,以小组为单位进入各内科病房,每1~2名实习医生跟随1名住院医师进行临床工作,由病房主治医师担负主要的临床实习教学工作,而学生们日常生活和心理指导主要由班主任负责。1.2传统实习方式的弊端临床医学八年制学生的内科实习时间为12周,需在4个三级亚科的不同病房中进行轮转,更换至少4名以上指导教师。这种轮转方式虽然有助于学生了解内科不同亚科的相关疾病,但同时也带来了指导教师更换频繁的问题,由此导致师生之间难以充分沟通达到深入了解;而不同的学生有各自不同的性格特征和学习方式,深入了解的缺乏使指导教师难以有针对性地对每个学生进行辅导。这时的学习就更依赖于学生的主动性,对于学习主动性相对较差的学生,教学效果容易受到影响。由于参与教学的教师人数众多,教师的水平和教学能力就难免参差不齐。虽然大部分教师能够出色地完成教学任务,但少数教师责任感和教学意识不强,使教学效果相差较大。此外,这种教学模式下,1名主治医师需要同时管理5~8名学生,加上繁重的临床工作,就造成对学生的管理较为松散,因此教学计划在具体实施的过程中就可能不能得到充分的落实;同时也更难以对学生的科研、生活和思想等方面做进一步的关心和指导。2在八年制医学生内科实习中实施导师制的具体方法2.1实习生导师的选择内科实习阶段导师全部来源于北京大学第三医院内科教研室,要求至少具备主治医师3年以上工作经验,医德高尚、医疗作风严谨、爱岗敬业、责任心强、热爱教学工作,同时具有丰富的临床经验和教学经验,并具有一定的科研能力。导师选聘以个人申请和专科推荐相结合,择优录用,最终经医院教育处审核批准。2.2导师制的具体实施方案实习生导师制由教学院长直接牵头负责、内科教研室具体负责组织实施。在实习开始前,组织导师进行统一培训,明确教学计划、导师的职责和工作方法。在实习过程中,定期召开导师经验交流会,使导师之间能够取长补短、共同提高。在实习结束后,组织导师和学生分别进行总结,评比教学效果。每名实习生导师在每个实习轮次负责指导1名实习医师;而每名学生在内科实习阶段始终由一名导师进行指导。学生每周书写大病历1份,由导师与学生面对面进行修改。在实习过程中,要

参考文献

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