单排螺旋CT低剂量扫描在胸部检查中的应用价值

作者:沈斌;冯学良;杜冰;黎军 刊名:淮海医药 上传者:黄惠娟

【摘要】目的探讨单层螺旋CT低剂量扫描在胸部检查中的应用价值。方法选取最近2年来常规剂量扫描的确诊肺结核病的病例80例,3个月后复查时做低剂量扫描,分析比较两种扫描的图像质量及辐射剂量的差异。结果所有病例肺纵隔显示良好,均能对病灶作出比较、诊断,辐射剂量低剂量扫描是常规剂量扫描的46%。结论单层螺旋CT低剂量扫描能满足临床诊断需要,受检者辐射剂量明显减少。

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CT扫描能对细小及密度对比较低的病灶有较高的检出率,但常规CT扫描由于X线剂量大,扫描层数多,受检者受到较大的辐射,会带来一定的危害。我们自2013年起探讨单层螺旋CT低剂量扫描在胸部检查中的应用,分析其影像学价值,现报告如下。1资料与方法1.1资料利用GE的ct/e单排螺旋CT,选取2013-2014年常规剂量CT扫描确诊的肺结核病病例80例,其中男31例,女49例,年龄21~74岁,平均年龄46岁。1.2方法常规剂量组CT扫描采用100mA、120KV、层厚10mm、层间距10mm、螺距1.0。所选病例在3个月后复查时做低剂量CT扫描。低剂量组CT扫描采用40mA、120KV、层厚10mm、层间距10mm、螺距1.0。2组病例均开启管电流自动调整功能,扫描时记录机器显示辐射剂量。由2名有经验医师及2名技师对2组扫描图像进行分析比较,判断图像质量、病变显示及辐射剂量的差异。2结果2组病灶均能清晰显示,其中病灶缩小变淡52例,病灶增大增浓7例,无明显变化21例。图像质量方面,2组肺部、纵隔软组织解剖结构均显示清晰。常规剂量组图像噪声较低,1例噪声伪影轻微;低剂量组图像噪声增多,6例出现噪声伪影轻微,2组比较,差异无统计学意义(2=3.74,P>0.05)。2组辐射剂量比较,常规剂量组是低剂量组的46%,下降50%以上。见表1、表2。表12组扫描图像质量对比组别例数显示清晰噪声伪影常规剂量扫描组80791低剂量扫描组80746表22组扫描受辐射剂量比较组别扫描剂量(mA)辐射剂量(平均)常规剂量扫描组100194.0低剂量扫描组4088.83讨论胸部CT可以有效判别肺癌、肺部感染、支气管扩张、肺结核等疾病,但与普通X射线检查比较,放射剂量较高为其缺陷之一[1]。根据国外相关文献报道,常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍,在英国每年诊断的癌症患者中就有0.6%是由于X射线所致,所以CT中所产生的X射线的危害也是不得不面对的重要问题,CT扫描降低剂量就显得非常重要[2]。肺为含气组织,具有天然良好的对比性,对X线的吸收率比较低,这为低剂量扫描奠定了解剖基础,低剂量CT扫描在肺部的应用最为广泛。目前降低辐射剂量的方法有:(1)降低管电流(mA),管电流量与辐射剂量之间呈线性关系,目前国际上较公认的用于肺部普查的管电流为25~35mA。(2)增加螺距(Pitch),但是螺距Pitch加大,使影像在Z轴的空间分辨力下降。(3)降低管电压,此法虽可使X线剂量下降但同时降低了X线质量,反而是患者吸收的辐射比例增加而图像质量下降。(4)减少扫描次数。降低管电流是目前降低辐射剂量的主要方式,也是低剂量CT检查的主要方法[3]。目前低剂量胸部CT扫描尚没有广泛开展应用的原因是担心不能保证质量,以及行业内没有相关的量化标准[4]。多排螺旋CT行肺低剂量螺旋扫描在肺癌筛查中的价值已成为研究的热点,但多排螺旋CT机因费用较高还远未普及,单排螺旋CT机在许多基层医院仍是主力机型,担负着主要的影像诊断任务[5]。本组利用的单排螺旋CT扫描机,有管电流自动调整功能,设定扫描参数后操作界面显示辐射剂量值。本组选取2013~2014年常规剂量CT扫描80例患者,在3个月后复查时做低剂量CT扫描,每例病例设定扫描层数与常规扫描时层数相同,扫描条件设定管电流100mA改为40mA,其他kV、层厚、层间距、螺距与常规扫描相同,记录每例病例的受照辐射剂量值。按照肺部纹理及肺部病变显示清晰,各组织结构显示清晰、对比较好图像无明显噪声为显示清晰;出现明显颗粒状或网格状、放射状条纹,但肺血管、

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