伤口网络成员对农村患者压疮管理探讨

作者:王云;贾亚平;包陈雅 刊名:中国农村卫生事业管理 上传者:夏国芝

【摘要】目的:探讨科室伤口网络成员在农村高危压疮患者压疮防治管理中的作用,从而降低农村压疮患者的压疮再发率。方法:医院建立伤口管理小组,临床科室选取一名护士作为科室伤口网络成员,医院定期对伤口网络成员进行压疮相关知识的培训。急诊病房科室伤口网络成员经培训后,对科内收治的带入压疮的农村患者及看护者,在住院时及出院后提供连续不间断的压疮护理知识及技术指导。结果:出院后观察组看护者对压疮防治知识的认知程度明显高于对照组,提高了农村看护者防范压疮措施落实的依从性;观察组患者出院后压疮的再次发生率降至5.4%,明显低于对照组。结论:科室伤口网络成员对农村看护者进行压疮知识及技术指导,为出院患者提供了延伸护理,降低了农村高危压疮患者出院后压疮的再次发生率,提高了农村患者的生存质量,密切了护患关系。

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我院是一所基层综合性医院,收治的病人以农村为主,为使农村高危压疮患者出院后与医院有更好的链接,降低上述人群院外压疮的再次发生率,我科室伤口网络成员对于急诊病房收治的农村带入压疮患者,进行系统管理和积极干预,指导看护者预防及处理压疮的方法,并在患者出院后继续提供压疮的延伸护理,取得一定的成效,降低了农村高危压疮的再次发生率,现报道如下。1资料与方法1.1资料来源将2012年8月至2013年7月收治的34例患者及看护者作为对照组,包括脑卒中后遗症患者17例,慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者10例,糖尿病患者5例,肿瘤晚期患者2例;将2013年8月至2014年7月收治的37例患者及看护者作为观察组,包括脑卒中后遗症患者15例,AECOPD患者12例,糖尿病患者7例,脑出血患者2例,肿瘤晚期患者1例。对上述出院患者进行Braden评分,分值12分的患者有57例;分值在13~14分之间,但患者符合以下条件:年龄70岁、高度水肿、糖尿病人血糖控制不佳者、强迫体位者,有14例。均属于压疮高危患者。71例患者的看护者均有较好的陪护意愿,愿意配合科室网络成员的工作。两组患者的疾病、年龄、性别、营养等及看护者的一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。1.2研究方法对照组的看护者在住院期间及出院后进行常规的压疮防治知识宣教。观察组在住院时及出院后由科室伤口网络成员为患者及看护者提供连续不间断的个体化压疮防范护理知识及技术指导。具体措施如下:1建立科室伤口管理组织。我院护理部于2013年8月在全院选择6名对伤口护理经验丰富、工作积极认真、沟通能力较强、有一定授课经验的高年资护师作为院伤口管理质量小组骨干成员。每个科室再选拔一位工作积极认真及有意愿从事伤口护理的优秀护士作为科室伤口网络成员。由科室伤口网络成员为核心,在科内组成一个具有一定压疮护理理论及实践技术的小组。2科室伤口网络小组的活动计划。第一,对入院时院外带入压疮患者,入院第一天由科室伤口网络成员对看护者压疮防治知识的掌握程度及家庭社会支持情况进行一次详细的摸底调查,并将患者的姓名、性别、年龄、诊断、皮肤情况一并做好登记,为每位患者建立独立档案。第二,每周对科内院外带入压疮的看护者进行多媒体示教上课。包括对压疮发生的危险因素、好发的部位、正常皮肤及压疮皮肤的区别、压疮的分级、伤口愈合的病理和生理、压疮患者的营养评估、压疮的处理等等,用通俗易懂的语言配合多媒体视屏讲解,并根据每位患者的不同情况,做个性化的指导,直至看护者能基本掌握压疮防范的相关知识。第三,伤口网络成员用冬瓜为教材,模拟对压疮伤口观察、描述、清洁、换药等,进行现场指导。并邀请看护者互动学习,直至教会简单的压疮伤口处理技术。第四,符合入选标准的患者在出院前1~2天,伤口网络成员对患者及看护者再次进行压疮相关知识授课一次。为看护者提供居家护理知识与技巧,传授压疮防护相关知识的指导和帮助,巩固家属及看护人员对压疮的认知程度及处理方法。第五,科室利用医院的相关资源,将压疮的最新知识,制定成带图片的健康教育处方手册,在出院前给患者发放健康宣教处方一份。网络成员定期更新内容,确保患者及看护者得到最新的压疮防治知识。第六,对观察组患者进行每周一次的电话随访,共4周。随访内容包括了解患者的皮肤、营养状况,并电话询问看护者对压疮知识认知程度的掌握情况,包括:压疮的高危人群、好发部位、正常皮肤及异常皮肤的观察、预防及处理压疮的方法。根据看护者的回答情况,再次给予更正和指导,并在患者的档案里做好仔细的登记。伤口网络成员带上各种新型敷料,在出院一个月内对患

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