绝经后老年女性尿道炎诊治分析

作者:娄善萍 刊名:中国实用医药 上传者:杨翠玲

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绝经后老年女性尿道炎又称萎缩性尿道炎,是绝经期后内分泌失调引起尿道末端萎缩性变化所致,是绝经后老年妇女常见病,临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状,常误诊为细菌性尿路感染,单纯抗生素治疗效果不明显。自2003年6月以来,门诊观察治疗此类患者60例,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组60例,均为绝经期后老年女性,年龄61~74岁,平均年龄65.6岁,绝经最短时间为9年,病史1~7年,均以尿频、尿急、尿痛就诊,排尿刺激症状持续存在或反复发作。查体:尿道口黏膜萎缩24例,尿道口外翻17例,尿道口无明显异常19例。尿常规检查阴性35例,其余25例患者尿常规检查尿中白细胞数每高倍视野3个。泌尿系B超和/或彩超检查除外泌尿系肿瘤、结核等器质性疾病。本组患者均曾口服抗生素治疗,其中11例曾静脉滴注抗生素治疗,症状缓解不明显者38例,停药后复发22例。1.2治疗方法患者每日晚睡觉前,温水清洗外阴,结合型雌激素(倍美丽)软膏约1g涂抹于尿道口和阴道口周围,连续使用3~4周。尿常规检查白细胞阳性的患者,同时口服抗生素治疗1~2周。1.3疗效判断标准尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状,及伴随症状完全消失为治愈;一项以上症状未完全消失但明显减轻,患者对治疗效果满意为显效;症状均未减轻为无效。14随访治疗结束后随访6个月~2年。2结果21治疗结果本组治愈41例,其中19例患者治疗2周症状消失,22例患者治疗4周内症状消失;显效19例;本组治疗前尿常规检查白细胞阳性的25例患者经治疗后复查尿常规均阴性;本组患者对治疗效果均满意。22随访结果27例患者在停药后复发,分别在停药后2周~3个月复发,经再次使用上述方法治疗,均获得缓解。所有患者均未出现阴道出血等并发症。3讨论绝经后老年女性尿道炎发病率约占1/3[1],临床症状常为尿频、尿急、尿痛,甚至可出现急迫性尿失禁,可伴有下腹部疼痛、坠胀不适,外阴瘙痒,排尿困难等症状,体检可见多数患者尿道口黏膜萎缩,尿道口外翻,部分患者有时可见尿道黏膜增生呈暗红色,甚至可见息肉状肿物生长,凸出尿道,触之易出血。尿液检查常为阴性结果或可见少量白细胞(白细胞数每高倍视野3个),有时可见少数上皮细胞。在基层医院常常误诊为细菌性尿路感染。本病的病变部位主要在尿道末端,因女性下尿道与生殖器官有共同的胚胎起源,尿道黏膜雌激素受体的分布与阴道黏膜相似,绝经后卵巢功能减退,体内雌激素水平下降,引起尿道黏膜萎缩性变化,从而引起一系列临床症状,但对抗生素治疗效果不佳。女性尿道末端对雌激素敏感[1],补充雌激素可以有效的治疗绝经后老年女性尿道炎,能够逆转尿道的萎缩,增加尿道耐力,可以有效的缓解泌尿系症状,同时也可有效的治疗老年性阴道炎[2]。本组患者通过尿道外口和阴道外口涂抹结合型雌激素(倍美丽)软膏,雌激素直接作用在尿道末端,可使大多数患者症状得到有效改善。对治疗效果不佳者,要注意有无合并尿道狭窄、细菌感染等因素。因患者体内雌激素水平下降与卵巢的分泌功能有关,补充雌激素并未改变卵巢的分泌功能,故停药后复发率较高。重复治疗仍可收到满意效果。老年性尿道炎患者因尿道黏膜萎缩,细菌容易侵入而合并细菌感染,单纯抗生素治疗往往效果不佳,配合雌激素局部治疗往往可以收到满意效果。本方法操作简单,治疗效果明显,可反复使用,容易被老年患者所接受。绝经后老年女性尿道炎诊治分析@娄善萍$吉林省白山市卫生局卫生监督所!134300尿道炎;;老年;;雌激素[1]SamsioeG.Urogenitalaging-ahiddenproblem.AmJObstetGyne-co

参考文献

引证文献

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