10%盐水冰袋治疗化疗药物外渗的效果探讨

作者:王安杰 刊名:护士进修杂志 上传者:闫铁

【摘要】目的探讨化疗性静脉炎的有效防止措施。方法将42例发生静脉炎的肿瘤患者随机分为研究组28例和对照组14例,研究组采用10%盐水冰袋冰敷渗出部位,对照组采用普通清水冰袋冰敷渗出部位。结果研究组治疗效果明显优于对照组,差异有极显著意义(P<0.01)。结论10%盐水冰袋冰敷渗出部位,止痛效果良好,可促进局部皮肤红肿、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失。

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肿瘤患者化疗过程中由于药物强烈刺激和药物外渗,可使局部疼痛、红肿、血管变硬,甚至皮肤坏死,发生静脉炎。这不仅给患者增加了痛苦,也给护理工作增添了困难。因此,如何及时有效地治疗及减少药物的不良反应,是护理工作中极待解决的问题。我们2005年7月~2007年9月采用10%盐水冰袋治疗化疗药物外渗所致静脉炎取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例患者均为本院肿瘤内科,其中肺癌17例,肝癌8例,乳腺癌术后15例,食道癌术后2例。随机分为两组,观察组28例,其中男性16例,女性12例;年龄18~68岁,平均52岁;使用静脉留置针19例,一般头皮针9例。对照组14例,其中男性8例,女性6例;年龄16~65岁,平均50岁;使用静脉留置针10例,一般头皮针4例,均为表皮未破损者。两组静脉炎发生部位均在手及前臂,输注化疗药物有环磷酰胺、柔红霉素、长春瑞宾、阿霉素、5-氟脲嘧啶、足叶乙甙等。抗肿瘤药物所致的局部组织红肿、疼痛、灼热或沿静脉走向出现条索状红线8~25cm。经统计学处理,两组患者性别、年龄、病种、所用药物等方面差异无显著性,具有可比性。1.2方法1.2.1制作方法用食盐10g加清水100ml配制成10%盐水溶液,观察组用50~500ml用过的一次性输液软包装袋,经清洁、消毒处理后装入相应容量10%盐水,在袋外注明“外用”标记,放置于-18冰箱中12h,制成盐水冰袋。对照组用装入相应容量的普通清水,在袋外注明“外用”标记,放置-18冰箱中12h,制成清水冰袋。1.2.2使用方法根据患者的病情及渗出的部位不同采用适当大小的冰袋,冰袋周边要超过患处2?。对照组将清水冰袋用毛巾包裹,置于渗出部位,观察组将10%盐水冰袋用毛巾包裹,置于渗出部位。冰袋水温升高要及时更换。间断冰敷时间12~48h为宜。冰敷过程中要密切观察皮肤的颜色,防止冻伤。1.3疗效观察疗效判定标准:治愈:局部皮肤红肿、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失;显效:冰敷后灼热、疼痛消失,红、肿胀面积消退80%,条索状红线变软;有效:用药后灼热、疼痛减轻,红肿消退面积<80%;无效:治疗后无明显改善。2结果(表1)表1两种治疗方法结果比较(例)组别例治愈未愈合计治愈率(%)平均治愈时间(d)观察组282622892.93对照组14861457.15合计3484281.02=5.56,P<0.013讨论3.1化疗药物注入静脉后,药液中的杂质或尚未溶解的颗粒直接进入血液,对静脉管壁造成较大的刺激,血管内膜受到损伤,引起静脉炎发生。柔红霉素、长春瑞宾、阿霉素等均为较强的刺激药物,药物外渗刺激静脉及皮下组织造成无菌性炎症,药物外渗后一些活化因子如5-羟色胺等,游离至组织间隙,刺激末梢神经,造成局部疼痛及肿胀[1]。发生静脉炎时,在化疗药物的静脉注射部位附近,出现沿静脉径路走行的烧灼样疼痛或伴有硬结,周围皮肤出现红、肿、热、痛,严重者局部可出现大水泡或成簇泡疹,甚至出现紫斑、溃疡、坏死;1~2周后出现血管颜色改变,色素沉着,血管变硬,有条索样感,形成血栓,多需3~4周甚至更长时间才逐渐消退,严重时出现静脉闭塞。3.2近代学者研究认为,冰敷不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤,而且可以降低局部组织代谢,使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻局部水肿程度,并有良好的止痛作用。同时冰敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低,从而减轻疼痛或缩短疼痛时间及对组织细胞的损害[2]。3.3目前临床上常用的传统清水冰袋局部冷敷法,效果肯定,经济实用。但在工作中也存在着一些实际问题,冰块有棱角贴敷面积不切实,

参考文献

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