胎儿臀部畸胎瘤超声检查误诊为骶尾部脊膜膨出1例

作者:李岩;任刚 刊名:齐齐哈尔医学院学报 上传者:洪发军

全文阅读

胎儿臀部畸胎瘤超声检查误诊为骶尾部脊膜膨出1例李 岩 任 刚 1 病例报告 孕妇,女,29岁。妊娠39周来院行妇产科常规检查。查体:全身检查无异常发现。妇科检查:官底剑突下4 cm,胎心搏动140次/分,胎儿发育良好,臀位。超声所见宫内胎儿胎头位于右上腹,双顶径9.6 cm,股骨长径8.1 cm,胎心搏动良好,胎儿皮肤光带连续完整,胎盘位于子宫前壁,胎盘Ⅲ级,绒毛板出现切迹,深达基底层,胎盘实质呈分叶状,羊水深度4. 7 cm,于胎儿臀部近骶尾处可探及一6.7 cm×3.9 cm的无回声液性暗区,周围被膜光滑,其问似有分隔,有强回声光:点,侧 动探头可与膀胱进行区分,脊柱骶尾部连续性扫查不清,超声初步诊断为:胎儿骶尾部脊膜膨出。孕妇行剖宫产后证实,该液性暗区为胎儿臀部畸胎瘤。后经外科手术切除瘤体,在光镜下观察瘤体中主要为粘液腺体及粘液上皮、鳞状上皮和纤维脂肪。部分瘤体排列呈血管套样结构,中心为毛细血管。 作者单位:中国人民解放军第二O三医院特诊科邮 编16lO。o 收稿日期2008一04—30 加替沙星致过敏性休克2例报道 朱玉芳 加替沙星是氟喹诺酮类,“谱抗生素类药物的一种,为近年来研发的新型抗生素,广泛应用于各种感染性疾病,但近年来有多例药物不良反应报道。我院2007年9月在应用加替 沙星过程中2例发生致过敏性休克,现报道如下。 1病例 患者1,男性,68岁,既往身体健康,无药物过敏史,首次应用喹诺酮药物,主因腹泻、呕吐、腹周疼痛1天就诊,诊断急性胃肠炎,给予加替沙星o.4(每瓶lo。m】含加替沙星o.2,苏中制药厂生产)静脉滴注,50滴/min,当药物用至80 m1(约 1 60 mg)30分钟时,患者出现心悸、胸闷、头晕,30秒后突然意识不清,双眼向右上斜视,面色苍白、四肢湿冷、心音听不清,血压测不到,及时停药并静脉注射地塞米松lo mg后约5分钟意识恢复,心音仍低钝,心电图正常,血压90/80 mmHg,测血糖正常,继续抗过敏治疗,20分钟后血压恢复正常(120/80 mmHg),考虑过敏性休克,观察24小时,患者无任何不适。 患者2,女性,71岁,无药物过敏史,首次应用喹诺酮药 物,主因发热、咽痛、咳嗽3天就诊,诊断上呼吸道感染,给予加替沙星o.4静脉滴注,当应用加替沙星o.4(每瓶100 ml含加替沙星o.2,苏中制药厂生产)约用药至70 ml时患者出现 作者单位:江苏省镇江市第二人民医院邮 编212002 收稿日期2008一03—25 病理诊断:胎儿臀部先天性畸胎瘤。 2讨论 骶尾部系脊柱裂后脊膜膨出的好发部位,膨出物内含脑脊液,外包脊膜,呈囊肿样。胎儿臀部肿物为先天性,超声扫查时应注意:1)脊柱是否连续完整,有无囊状物或低同声团块物膨入羊水中;2)合并脊膜膨出时,膨出物为透声暗区,外包光滑包膜;3)合并脊膜脊髓膨出者,膨出物为一低回声区,提示膨出的脊髓为神经根,其周边包绕透声暗区,提示为脑脊液,外面包绕一光滑包膜,为脊膜。胎儿臀部肿物主要以略低回声为主,周边包膜完整,而骶尾部脊膜膨出多以低回声为主,期间有强光点反射或有胎儿部分内脏回声。此孕妇胎儿臀位,骶尾部扫查时不易辨清脊柱连续性是否完整,且与臀部肿物不易区分,造成误诊,应从本例中吸取两点教训:①在没有区分是臀部肿物还是骶尾部膨出物时,应结合临床进一步 诊断。本例中听从临床医生意见,经剖宦探查而没有引产,保住了婴儿的生命。②在扫查时,应多方位侧动探头扫查清楚胎儿脊柱是否完整,是否有膨出物,以免造成误诊。 胸闷、气短、心慌,5秒后突然意识不清,四肢湿冷、大汗,血压测不到,心电监护

参考文献

引证文献

问答

我要提问