冠状动脉支架植入对冠心病患者血清基质金属蛋白酶2表达的影响

作者:李昭;李梦;胡健 刊名:中国动脉硬化杂志 上传者:庄礼贤

【摘要】目的研究冠心病患者血清基质金属蛋白酶2浓度与冠状动脉病变程度的关系及冠状动脉支架植入对血清基质金属蛋白酶2浓度的影响。方法将50例冠心病患者分为冠状动脉支架植入组和非冠状动脉支架植入组,统计冠状动脉造影结果,于术前1d,术后1d、10d及30d取静脉血,应用双抗体夹心酶联免疫法检测血清基质金属蛋白酶2浓度的变化。结果非冠状动脉支架植入组手术前后各时间点血清基质金属蛋白酶2浓度差异无显著性(P>0.05);冠状动脉支架植入组手术后基质金属蛋白酶2浓度持续升高(P<0.05)。与术前1d比较,双支病变组基质金属蛋白酶2浓度较单支病变组高,三支病变组比双支病变组高(P<0.05);B型病变组基质金属蛋白酶2浓度比A型病变组高,C型病变组比B型病变组高(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉病变程度越重血清基质金属蛋白酶2浓度越高,冠状动脉支架植入后30d内基质金属蛋白酶2浓度持续升高。

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支架置入会造成血管损伤和管壁重构,从而引起血管支架内的再狭窄[1]。基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMP)能特异地降解细胞外基质,在组织重构、斑块稳定性和再狭窄的病理发生中起重要作用。本研究分析了MMP-2与冠状动脉狭窄程度的关系以及冠状动脉内支架植入对其血清浓度的影响,为临床上应用MMP组织抑制剂预防支架内再狭窄提供依据。1对象和方法1.1研究对象冠心病患者50例,均符合1980年世界卫生组织关于冠心病的诊断标准。根据造影结果分为冠状动脉支架植入组和非冠状动脉支架植入组。接受支架置入术25例中男13例,女12例,年龄52.26.5岁;非冠状动脉支架植入组为病变复杂不适于支架置入、择期行搭桥手术者,共25例,男14例,女11例,年龄53.96.6岁。心功能NYHA分级在I~H级,心率控制在50~90次/分,均为窦性心律。排除近期发热、感染者、合并自身免疫性疾病患者、肿瘤患者以及肝肾功能异常者等。1.2标本采集受试者过夜禁食12h后,分别于术前1d、术后1d、10d及30d天晨起抽取肘静脉血4mL,置于干燥玻璃试管中,室温静置30min后,3000r/min离心15min,分离血清,统一编号,-70冰箱保存。1.3血清基质金属蛋白酶2的测定采用酶联免疫法测定MMP-2,试剂盒为美国ADL公司的双抗体夹心酶联免疫试剂盒,依据试剂盒说明书进行操作。抗人MMP-2多克隆抗体(一抗)预先包被于酶标板上,分别加入标准液和待测样本,MMP-2与一抗特异性结合。将未结合的血清标本洗去后加入MMP-2多克隆抗体,加入底物显色,最后加入终止液。置酶标分析仪中测量OD值。1.4统计学分析计数资料比较采用2检验,计量资料比较采用方差分析和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床基本资料比较两组患者入选前临床疾病分型和所合并的危险因素及术前射血分数等指标差异无显著性(表1)。2.2冠状动脉造影及介入治疗情况所有患者冠状动脉造影结果根据美国心脏学院和美国心脏学会(ACA/HA)的分型标准分为A型病变、B型病变和C型病变,同一个患者具有两种病变的,记入较严重的一类,并按累及冠状动脉病变血管的支数分为单支病变、双支病变和三支病变。冠状动脉支架植入组25例患者共放置72枚支架,直径为3.11.2mm,长度22.58.1mm。术前狭窄75%~95%,支架植入后血流达TIMI3级,术后无残余狭窄。支架植入组心绞痛发作4例,给予硝酸甘油后很快缓解。非冠状动脉支架植入组25例患者因冠状动脉造影提示病变复杂未进行介入治疗。入选患者住院期间未发生急性冠状动脉闭塞、再发心绞痛、急性左心衰或死亡(表2)。表1.临床基本资料比较指标非冠状动脉支架植入组(n=25)冠状动脉支架植入组(n=25)年龄(岁)53.96.652.26.5男性(例)14(56%)13(52%)女性(例)11(44%)12(48%)高血压(例)6(24%)8(32%)高血脂(例)18(72%)21(84%)糖尿病(例)4(16%)6(24%)吸烟(例)10(40%)12(48%)稳定型心绞痛(例)13(52%)15(60%)不稳定型心绞痛(例)7(28%)8(32%)陈旧心肌梗死(例)5(20%)2(8%)急性心肌梗死(例)00家族史(例)5(20%)7(28%)射血分数0.520.170.510.31表2.冠状动脉造影及介入治疗情况非冠状动脉支架植入组(n=25)冠状动脉支架植入组(n=25)病变类型A型(例)2(8%)18(72%)bB型(例)4(16%)7(28%)C

参考文献

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