“医养结合”机构养老模式创新研究

作者:袁晓航 刊名: 上传者:刘斌

【摘要】随着老龄化加深,我国失能老人养老问题日益突出。纵观发达国家养老服务体系改革历程,服务整合和养老机构转型是必然趋势。因此,为破解失能老人养老难题,必须利用机构养老模式创新,鼓励养老机构增强医护功能,改善失能老人的健康状况;必须利用政策创新,实现医疗和养老资源的整合,推动模式发展。 基于多地调研,本文从实践中凝练出“医养结合”机构养老的创新模式,以失能老人为目标群体,以养老机构内设医疗机构、养老与医疗机构合作等创新方式提供服务,并重点强调区别于传统机构养老服务的专业医疗服务。它是对传统机构养老模式的更新,是经济社会发展后对养老服务提升的必然要求。但是,研究发现城镇地区医养结合机构养老床位明显供不应求:目前城镇需求最少37万,供给却只有15万;未来需求还将急速增长,到2030年最少达到383万。同时,医养结合养老机构面临着众多内忧外患,发展受到制约。 在供求矛盾和内外制约因素影响下,只靠市场已经无法解决问题,必须利用政策创新突破发展困境。因此,本文提出“按人计价”的政策设计,并创新性地运用健康生命表设定分年龄的支付标准,直接向医养结合养老机构提供资金,由机构对医疗和护理费用统筹分配。结果显示,平均支付标准从2012年的45.85元/天上升到2030年的361.45元/天,80岁城镇居民的支付标准大约是60岁居民的2.7倍,体现出向高龄失能老人的政策倾斜;覆盖人群总人数从2012年的24.35万逐渐增加到231.77万;政府年资金支持总额逐年增长,2012年约为42.67亿,2030年将达到3728.34亿。 最后,对政策发展进行展望,包括引导机构提高医疗层次、农村地区推广分地区确立不同标准等,并重点探讨了资金来源,为政策设计提供参考。

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C913.7“医养结合”机构养老模式创新研究 ResearchonInnovationofMedical-nursing CombinedInstitutionalCareMode袁晓航 米红社会保障 社会保障政策仿真二一三年五月 20130522 ResearchonInnovatioiiofMedical-NmrsingCombined InstitutionalCareMode Author'ssignature:一 O'v- Supervisorssignature: ExternalReviewers: ExaminingCommitteeChairperson: ExaminingCommitteeMembers: Dateoforaldefence: 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研宄工作及取得旳 研宄成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人己经发 表或撰写过的研宄成果,也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或 证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研宄所做的任何贡献均已在论文 中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名:签字日期:70丨S年J月巧日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机 构送交本论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权淅江大学 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播,可以采用影 印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名:$0?导师签名: 签字日期:20。年厂月曰签字日期:《年5"月V日 致谢 岁月如梭,转眼间,短短两年的研究生求学生活即将结束,站在毕业的门槛 上,回首往昔,奋斗和辛劳成为丝丝的记忆,甜美与欢笑也都尘埃落定。两年求 学对于我的记忆,是导师无微不至的关怀和教导,是师兄师姐的真挚关心和鼓励, 是同学室友的把酒言欢和互诉衷肠,有失败时的沮丧,也有成功时的欣喜。从对 这座城市的陌生到熟悉,从青涩到成熟,这个积累的过程给我带来太多的感动、 感悟乃至成长。值此毕业论文完成之际,我谨向所有关心、支持、帮助我的师长, 亲友呈上我最诚挚的感谢与最美好的祝愿。 首先,衷心感谢我的恩师米红教授在学习、工作及生活上给我的孜孜教诲、 精心培养和悉心关怀。您严谨的治学精神,深厚广博的学术造诣,孜孜不倦的开 拓进取精神,宽广的胸怀和坦荡的人格都深深感染着我,您的言传身教、谆谆教 导、无微不至的关怀,还有像父亲般包容我所有的肤浅和无知,让我在求学、工 作和生活上都满载而归。在米红教授的悉心指导和大力支持下我的硕士学习和科 研课题才得以顺利完成。一日为师,终生为父,您在做人、做事、做学问上给学 生树立了一生学习的榜样! 感谢杨贞贞、马鹏媛、周伟、牛春晓、王鹏、韩娟、项洁雯、杨明旭、任政 委、赵汝敏、刘研等师兄师姐的热情帮助和支持,感谢张田田、裘潇远等同学的 关心和鼓励。我们惺惺相惜,情同手足,你们是我生活中的好搭档,研究中的好 伙伴。感谢我的室友们,忍受我许多不好的生活习惯,和我一起欢笑流泪、分享 生活,在生活中寻找欢乐。 最后,要感谢我挚爱的父母,是他们用疾病缠身的身体为我赚取求学费用, 是他们用无坚不摧的精神鼓励我迎难而上,是他们用双手为我构筑回憩的家园和 港湾。没有他们,我无法走到今天,感谢伟大的父母! 袁晓航 2013年5月于玉泉校区 随着老龄化加深,我国失能老人养老问题日益突出。纵观发达国家养老服务体系改

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