关节镜治疗痛风性膝关节炎的中长期疗效观察

作者:蒋尧;罗强 刊名:世界最新医学信息文摘(电子版) 上传者:高岚岳

【摘要】目的:了解痛风性膝关节炎患者接受关节镜手术方案治疗中长期临床效果。方法:随机纳入40例于2014年-2016年期间本院收治确诊为痛风性膝关节炎患者作为研究对象,均用关节镜辅助手术治疗,归纳患者治疗过程操作方法及临床应用价值。结果:所有患者均顺利完成关节镜手术治疗并接受疗效评估,总有效率为90.0%(36/40),其中显效患者24例,判定有效患者12例,余下4例患者判定无效,经再次治疗后有所改善。治疗前后对患者VAS指标进行评分,术前评分为(7.2±1.6)分,术后1个月检测提示分数为(2.7±1.5)分,术后6个月检测提示为(5.5±1.4)分,数据显示存在显著改善(P<0.05)。结论:痛风性膝关节炎患者采取关节镜手术方案治疗能够帮助医生准确了解病情发展程度,让治疗干预措施更具针对性,不但有利于提高患者临床疗效且术后恢复效果显著,值得临床重视推广。

全文阅读

0引言痛风主要临床特征为高尿酸血症,是指人体嘌呤代谢、尿酸排泄出现紊乱进而引发的系列临床症候群,关节炎反复发作,病情得不到控制情况下可形成痛风石、关节畸形,更甚的会出现骨关节病变、关节活动障碍或者畸形,膝关节因痛风受累出现炎症情况概率相对较高。膝关节骨关节炎属于临床常见膝关节软组织疾病,指该软组织部位出现病变、发生骨质增生等情况后引发的膝关节系列临床症状,可单侧发病也能双侧发病,可引发出现退行性改变且部分有继发性骨质增生,需对其高度重视[1]。痛风性膝关节炎临床症状并不典型,诊断时容易与类风湿关节炎、骨关节炎等混淆,导致误诊漏诊。本文旨在了解关节镜对痛风性膝关节炎患者临床诊治效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入于2014年4月-2016年3月期间本院收治确诊为痛风性膝关节炎患者作为研究对象,随机抽取40例采取关节镜治疗方案并归纳分析其相关资料。有男性17例,女性23例;年龄在35-71岁范围间且经计算可知平均年龄为(54.62.7)岁;其中左膝存在病灶患者24例,存在于右膝患者12例,有4例患者双膝均有病灶。病程在8天-4年范围间,其平均病程经计算可知(47.63.4)个月。患者在不同程度上存在以下典型痛风性膝关节炎症状:疼痛、肿胀、活动受限、其他关节受累、皮肤温度升高、局部发红。在本次研究手术治疗前有23例患者曾接受正规保守方案治疗。所有患者均接受本院内科评估、病理检查以及术中关节镜诊断,最终确诊为痛风性关节炎。用X线检查显示:不同程度骨质疏松,有骨赘形成且关节间隙异常狭窄,关节面显示骨质遭受破坏。1.2治疗方法怀疑为痛风性关节炎后立即进行CT、磁共振检查,确诊后综合检测结果制定个性合理的手术时机,用关节镜操作方法治疗。取仰卧姿势并用硬膜外麻醉方式,据拍片结果选择对应切口位置,关节镜在置入后用探针移动检查病变及其周围位置,掌握患者是否有病变开裂、移位、增生、滑膜病变等情况,了解病变发展程度。在大腿近端给予气囊止血带常规处理,压力参数在70-80mmhg之间且时间控制在60分钟以内[2]。进行膝关节腔穿刺,关节腔内注液充盈,在膝关节前外侧做一切口,将关节镜置入了解关节腔情况,镜下确认有滑膜广泛炎症反应且发现尿酸盐结晶沉着,有患者于胫骨平台、关节软骨、半月板等也发现尿酸盐结晶沉着,少数患者有痛风石。清理关节后将病变滑膜切除,送检。将存在于关节腔内的其它尿酸盐结晶沉着清除,如患者关节内发现痛风石应彻底清理,如果发现有大量通风结晶沉淀于软骨面,在刮除操作时要注意轻柔,避免对软骨造成伤害。存在骨性关节炎、关节退变等患者应对其给予针对性治疗,可给予关节内游离体清除、关节内透明玻璃质酸钠注射等。适当加压包扎,松止血带[3]。术后对患者患肢进行适当加压,重视伤口护理干预措施;抬高患肢,术后当天可指导患者踝泵康复训练,第二天开始1.3疗效依据[5]手术治疗后患者相关临床症状基本消失,膝关节可灵活活动,无疼痛、感染等后遗症者判定显效;治疗后患者相关临床症状得到缓解,膝关节能在一定幅度内活动,偶尔有疼痛感,为有效依据;患者术后相关症状、活动范围等均无变化或者恶化缩小的,为无效依据。1.4统计学方法对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后,分别用(s)、n(%)表示计量资料、技术资料,组间数据对照检验用t,疗程对比用2,分析所得结果P<0.05表示数据对比有统计学意义。2结果所有患者均顺利完成关节镜手术治疗并接受疗效评估,总有效率为90.0%(36/40),其中显效患者24例,判定有效患者12例,余下4例患者判定无效,经再次治疗后有所

参考文献

引证文献

问答

我要提问