TGP方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的初步观察

作者:张双捷;臧秦川;钱晓萍;刘宝瑞 刊名:现代医学 上传者:郭伟

【摘要】目的观察TGP(紫杉醇+健择+顺铂)方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法对14例Ⅳ期NSCLC患者,给予TGP方案化疗2个周期,观察其近期疗效、生存期及毒副作用。结果获得完全缓解1例,部分缓解3例,病情稳定5例,进展5例,总生存期7.5个月,无进展生存期5.1个月,1年生存率23%,2年生存率7%。结论TGP方案有望成为治疗晚期NSCLC的一线或二线治疗方案之一,其毒副作用较轻,患者可以耐受。

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上皮支皮瓣 ! 例。皮瓣面积最大 "! #$ % ! #$,最小& #$ %’ #$。(( 例皮瓣全部成活,供区与受区切口均一期愈合。随访 ) 个月 * ( 年,移植皮瓣感觉大部恢复,持重功能良好,无局部受压及溃疡发生。 ( 讨 论 足是人体主要负重部位,一旦损伤,易引起局部软组织缺损,骨、肌腱裸露,发生感染或坏死。修复时既要考虑保留足的完整性,又要最大限度地恢复其功能,故合适的皮瓣设计很重要。 (+" 两种皮瓣的优缺点 临床上应用皮瓣修复足部软组织损伤的方法很多。我们经过尸体解剖及临床观察,小腿内侧逆行岛状皮瓣和胫后动脉内踝上皮支皮瓣均有切取范围大、手术操作简便、局部转移灵活、成活率高的特点,可修复足部任何部位的皮肤损伤,且手术不需特殊设备,适合在基层医院开展和推广。胫后动脉内踝上皮支皮瓣不牺牲下肢主要血管,对供区影响小;缺点是血管蒂较短,不能做远处转移及移植。小腿内侧逆行岛状皮瓣,血管蒂较长,但要牺牲胫后动脉,对供区会有影响。 (+( 两种皮瓣的选择 临床上选用哪种皮瓣需要根据创伤区的范围大小及供皮区的血管蒂长度来定。创伤面积大而内踝上皮支短的,应采用小腿内侧逆行岛状皮瓣;如果创伤区的 范围不大,而内踝上皮支较长的,可采用胫后动脉内踝上皮支皮瓣。如果胫后动脉内踝上皮支皮瓣血管蒂的游离失败,还可以采用小腿内侧逆行岛状皮瓣来补救。 (+’ 手术时注意事项 据我们临床工作体会,小腿内侧逆行岛状皮瓣及血管蒂转移方式以开放阳隧道为佳。因跖管附近皮肤紧张,皮下脂肪少,皮下隧道分离困难、容积受限,通过较大皮瓣时难免会对组织牵拉和挤压,使血管蒂发生扭曲和损伤,导致手术失败。胫后动脉内踝上皮支皮瓣由于血管蒂较短和入皮点有变异的存在,手术时在切开皮瓣前缘找到并确认有皮支血管进入深筋膜后方可切取皮瓣。在设计皮瓣及缝合皮瓣时,一定要注意避免皮瓣及血管蒂受压迫,保证血管蒂有良好的供血功能。 [参考文献] ["]文质君,陈运祥,钟世镇,等+ 小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面的解剖研究及临床[,] + 中国临床解剖学杂志,"--., "(:(&&!(&/+ [(]魏长月,郭德亮,范启甲,等+ 胫后动脉内踝上皮支皮瓣的临 床应用[,] + 中国矫形外科杂志,"--!, &:"&/+ [’]汪志明,曹杨,陈中,等+ 胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝 部软组织缺损[,] + 中华显微外科杂志,(00’, &:"0/!"0!+ [收稿日期](00&!0’!0" ·经验交流· [作者简介]张双捷("-/" 1 ),女,山西太原人,主治医师,医学硕士。 234 方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的初步观察 张双捷,臧秦川,钱晓萍,刘宝瑞 (南京大学医学院附属鼓楼医院 肿瘤科,江苏 南京 ("000!) [摘要]目的 观察 234(紫杉醇 5 健择 5 顺铂)方案对晚期非小细胞肺癌(67898)的疗效。方法 对 ". 例"期 67898 患者,给予 234 方案化疗 ( 个周期,观察其近期疗效、生存期及毒副作用。结果 获得完全缓解 " 例,部分缓解 ’ 例,病情稳定 & 例,进展 & 例,总生存期 /+& 个月,无进展生存期 &+" 个月, " 年生存率 (’:, ( 年生存率 /:。结论 234 方案有望成为治疗晚期 67898 的一线或二线治疗方案之一,其毒副作用较轻,患者可以耐受。 [关键词]非小细胞肺癌;紫杉醇;健择;顺铂;化学疗法 [中图分类号];/’.+( [文献标识码]< [文章编号]")/"!/&)( ((00&) 0.!0(&!!0’ 晚期非小细胞肺癌(67898)在 678

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