右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的应用研究

作者:田兵;崔永康;张选强;史晓燕;解铁科;王静 刊名:中国医师进修杂志 上传者:黎茶根

【摘要】目的评价右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的效果。方法择期行单侧膝关节镜手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组25例。右美托咪定组静脉输注右美托咪定负荷量0.8μg/kg(注射时间10min),继以0.4μg/(kg·h)维持输注至术毕,对照组同法给予0.9%氯化钠。用药10min后开始神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞,术中麻醉效果欠佳时静脉注射芬太尼50肛g。于麻醉前(T0)、静脉给药即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后10min(T3)及手术结束时(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,记录术中不良反应发生情况、芬太尼使用情况及术者满意晴况。结果两组T0MAP、心率比较差异均无统计学意义(P〉0.05);对照组T2~4MAP、心率较T0明显升高,而且均明显高于右美托咪定组[MAP:(137±18)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(107±14)mmHg、(132±11)mmHg比(107±11)mmHg、(131±13)mmHg比(95±12)mmHg;心率:(99±17)次/min比(88±14)次/min、(99±14)次/min比(81±15)次/min、(97±14)次/min比(76±11)次/min],差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组各时间点呼吸频率和SpO2比较差异均无统计学意义(P〉0.05),但右美托咪定组有2例、对照组有5例出现SpO2下降明显(〈0.90),通过托下颌等处理后很快恢复正常(〉0.97)。右美托咪定组使用芬太尼率和术者满意率明显优于对照组[28%(7/25)比68%(17/25)、100%(25/25)比80%(20/25)],差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组使用阿托品、麻黄碱率及呼吸抑制发生率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定用于腰丛联合坐骨神经阻滞下膝关节镜手术的辅助效果确切,不良反应少,术者满意率高。

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中国医师进修杂志 年 月 第 卷第 期 ,,, , ,(): ,, ,,(): 顾广飞 ,张海龙 ,贺石生 ,等微创经椎 间孔腰椎体 问融合术 治 疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症中华外科 杂志 ,,(): 行勇刚 ,田伟 ,李勤 ,等微创入路经椎 间孔椎 间融合 治疗单 纯 腰椎椎间孔狭窄症中华 医学杂志 ,,(): 毛克亚 ,王岩 ,肖嵩华 ,等 微创手术 治疗单节段腰椎 管狭 窄症 的疗效评价中国脊柱脊髓杂志 ,,():一 杨 敏捷 ,芦健 民 ,杨圣 ,等显微 外科 微创术 与传统手术治疗腰 椎 管狭 窄症 的 比较 研究 中 国骨 与关 节损 伤 杂 志 ,, (): 郑燕平 ,刘新宇 ,原所茂入路经椎 间孔腰椎椎体 间融合 术治 疗单 节段 腰 椎峡 部裂 性 滑脱 中华 骨科 杂 志 ,, (): 张铭华 ,董靖 ,卢曼鹏 ,等手术人路和后 正中人路经椎 间孔腰椎椎 体问融合术 治疗 退变性腰 椎滑脱症 中华创伤杂 志 ,,(): 张锋 ,张文志 ,段丽群 ,等人路与传统后 正中人路治疗 胸腰段骨折疗效 比较颈腰痛杂志,。(): 黎庆初 ,尹刚辉 ,张忠 民,等微创 入路与传统后正 中入 路手术治疗 双节段腰椎 管狭窄症 的疗 效 比较中国脊柱脊髓 杂 志 ,,(): 陈晓陇 ,尚平 ,温月凤 ,等椎旁肌间隙入路 与传统后正 中入路 在 胸 腰 椎 后 路 手 术 中 的应 用 比 较 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志 , ,(): (收稿 日期 :) (本 文 编辑 :贾 安 ) 右美 托 咪定辅 助腰丛 联 合 坐 骨神 经 阻滞 在膝关节镜手术 中的应 用研究 田兵 崔 永康 张选 强 史晓燕 解铁科 王静 【摘要 】 目的 评价右美托 咪定辅助腰丛 联合坐骨神经阻滞在膝关节镜 手术 中的效果 。 方 法 择期行 单侧 膝关 节镜 手术 患者 例 ,分级 或 级。采用 随机 数字 表法将患 者分 为对 照 组和右美托咪定组 ,每组 例 。右美 托咪定组静脉输注右美托咪定 负荷 量 (注射时 间 ),继 以 ()维持输注至术毕 ,对照组 同法给予 氯化钠 。用药 后开始神 经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经 阻滞 ,术 中麻醉效果欠佳时静脉 注射芬太尼 。于麻醉前 ()、静脉给药 即刻()、手术开始即刻 ()、手术开始后 ( )及手术结束时 ()记 录平均动脉 压 ()、心率 、脉搏血氧饱 和度 ()、呼吸频率 ,记录术 中不 良反应发生情况 、芬 太尼使用情况及 术者满意 晴况。 结果 两组 、心率 比较差异 均无统计学意义 ();对照组 、心 率较 明显升高 ,而且均明显高于右美托咪 定组 :()()比 ()、()比()、()比 ();心 率 :()次 比()次 、()次 比()次 、()次 比 ()次 ,差异均有统计学意义 (两组各时间点 呼吸频率和 比较差异均无统 计学意义(),但右美托咪定组有 例 、对照组有 例 出现 下降 明显 (),通过托下 颌等处 理后很快恢 复正常 ()。右美 托咪定组使用芬 太尼率和术 者满意 率明显优 于对照组 ()比 ()、()比 (),差异均有统计学 意义()。两组使 用 阿托 品 、麻黄碱率及呼吸抑制发生率比较 差异 均无 统计学 意义( 结论 右美托 咪定用 于腰丛联合坐骨神经 阻滞下膝关节镜 手术 的辅助效果确切 ,不 良反应 少,术 者满意率高。 【关键词 】 右美 托咪啶; 神经传导阻滞 ; 关节镜 ;

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