甲状腺功能在代谢综合征患者限食减重后的变化

作者:张小改;陈国芳;徐书杭;刘超 刊名:中华内分泌代谢杂志 上传者:白永浩

【摘要】目的探讨短期极低热量限食对代谢综合征患者甲状腺功能的影响.方法入选59例代谢综合征患者;其中男性23例;女性36例;平均年龄(38.17±9.61)岁;住院行9d极低热量限食治疗(300~600kcal/d).采用化学发光法检测限食前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH水平;放射免疫法检测其中31例患者限食前后血清反-三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平;同时测量限食前后体重、体重指数、腰围、血压;检测空腹血糖、胰岛素、血脂等指标;并以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性.结果短期极低热量限食后患者平均体重由(76.30±19.61)kg降至(71.97±18.58)kg(P<0.01);腰围减少6.98cm(P<0.01).患者收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显下降(均P<0.01).限食后;患者血FT3水平较前显著降低[(5.09±0.58对4.52±0.58)pmoL/L;P<0.01].FT4、TSH、rT3水平较前无明显变化.相关性分析显示;患者基线FT3水平与基线体重、体重指数、腰围呈正相关(r分别为0.335、0.297、0.262;均P<0.05);与HbAIC、空腹血糖呈负相关(r分别为-0.293、-0.268;均P<0.05);基线FT4与空腹胰岛素、HOMA-IR呈负相关(r分别为-0.284、-0.330;均P<0.05);基线TSH则与空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.381、0.281;均P<0.05).基线体重与腰围、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.899、0.382、0.305;均P<0.05);与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.333;P<0.05).进一步分析发现;限食后FT3变化与基线体重、腰围、空腹血糖无明显相关性.而体重的变化与基线体重、腰围、胰岛素、HOMA-IR以及FT3呈正相关(r=0.564、0.494、0.307、0.245、0.384;均P<0.05).结论短期极低热量限食可降低代谢综合征患者血FT3水平;并改善患者体重、腰围、血糖、血脂、胰岛素抵抗等代谢指标.代谢综合征患者血清FT3水平与体重呈正相关;与HbAIC、空腹血糖呈负相关;FT4与HOMA-IR呈负相关;而TSH则与HOMA-IR呈正相关.基线体重越大、FT3水平越高以及胰岛素抵抗越显著者;限食后体重下降越明显.

参考文献

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