类风湿关节炎患者临床护理的有效性研究

作者:于从;谢小华;阳世伟;郝淑芹;殷梅妹;陈雪萍;赵玲 刊名:岭南急诊医学杂志 上传者:李晓武

【摘要】目的:探讨活动期类风湿关节炎患者进行临床护理后的疾病活动度及疼痛缓解程度,并与单独用药的患者作对比,评价临床护理的有效性。方法:将2010年1月-2013年12月收治的活动期类风湿关节炎患者70例随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组仅给予药物治疗,研究组在对照组药物治疗的基础上应用关节热敷、指导患者关节Rom操方式等临床护理,比较两组于治疗第1、2、4周的病情活动度及疼痛缓解度。结果:研究组在各个时间点的病情活动度及疼痛缓解度评分均明显优于对照组,P均<0.05。结论:与单用药物治疗活动期类风湿关节炎相比,加用临床护理对患者病情缓解、疼痛减轻及生活质量提高均有显著效果,建议临床推广应用。

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类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病,表现为关节肿类风湿关节炎药物治疗禁忌证;签署知情同意书。(2)排胀、触痛及滑膜炎,造成多关节骨质破坏、关节畸形。由于除标准:有严重心、肺、肝、肾疾病;拒绝签署知情同意关节肿胀疼痛明显,造成患者日常生活不便,严重时甚至书。2010年1月-2013年12月共收治符合研究要求的活造成终身残疾并增加患者死亡率,是一种有很高致畸率的动期类风湿关节炎患者70例,并将其随机分为对照组…=慢性疾病。随着治疗手段日新月异,类风湿关节炎病人35)和研究组(n=35)。对照组35例中男13例,女22例;的病情控制已得到了很大提高,但是活动期类风湿关节炎年龄21-74岁,平均年龄(57.613.4)岁;研究组35例中男患者由于关节肿胀、疼痛严重,长期关节制动,药物对肿15例,女20例;年龄19-73岁,平均年龄(54.512.7)岁。胀、疼痛的疗效不能迅速起效,有些控制病情的慢作用药两组性别、年龄、类风湿关节炎的病程和病情严重程度均物甚至需要长达1-3个月才可起效,导致病情控制后出现无统计学差异(P>0.05),资料具有可比性。不可逆关节畸形。本文探讨在常规药物治疗的基础上,对1.2方法(1)对照组:在明确诊断的基础上,根据病情活动期类风湿关节炎患者进行临床护理,观察其临床效应用非留体抗炎药物塞来昔布、双氯芬酸,小剂量激素甲果,现报告如下。泼尼龙忘12免疫抑制剂甲氨蝶呤、来氟米特等,每曰(2)研究组:在对照组常规药物治疗的基础上,进行临床护1.1一般资料(1)入选标准:活动期类风湿关节炎的理干预指导患者对肿痛关节行早晚热敷,教患者关节ROM诊断均符合2009年ACR/EULAR制订的类风湿关节炎诊操锻炼。具体方法是:每日指导患者进行关节患处早晚温断标准;疾病活动度均大于DAS28值4分;无活动期水热敷,包括:足浴、热毛巾敷双膝、双手等肿痛关节,并培养患者热敷习惯;保持关节功能位,尤其对有关节积液的基金项目:深圳市科技计划项目(200803052,201103121)关节如双膝关节,尽量保持伸直状态,防止积液吸收后肌作者单位:深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)肉挛缩和关节粘连,保护和改善关节功能;教患者练习脊柱外科(518035)Rom操,在病情允许的情况下给予患者缓慢轻柔的被动运 动,每天活动2次,维持关节活动范围:尽量让患处关节全伤,其较高的致畸率导致患者生活不能自理,而且对患者方位活动3次,或在疼痛允许下逐渐增大关节活动范围,心理功能产生影响,甚至造成极大的社会影响及负担。因引导患者从被动活动到助力活动,最后自主活动。此,治疗类风湿关节炎的首要目标是迅速缓解病情活动,1.3观察指标药物治疗前、后及药物治疗+临床护理干预保持关节结构不受破坏,使患者可以进行基本日常生活,后第1、2、4周的类风湿关节炎病情活动度及疼痛缓解度。重新融人社会[2]。随着对类风湿关节炎的病理、发病机制、1.4病情活动度疗效判定DAS28评分:测定关节肿胀、诊断技巧及治疗手段的提高,针对抑制上游炎症因子的生疼痛、血沉及C反应蛋白,用DSA计算器评分记录病情活物制剂如肿瘤坏死因子抗体、受体拮抗剂、白介素1受体动度,按照DAS28评分标准将疾病的活动性分为四级:缓拮抗剂等不断研发,可迅速控制患者病情,但因其昂贵的解(<2.6)、轻度活动(2.6-3.2)、中度活动(3.2-5.1)和重度价格仍使大部分患者不能负担。传统的免疫抑制剂起效缓活动(>5.1)。有效:DAS28评分降低1.2以上;一定效果:慢,某些药物起效时间甚至大于1-3个月。因此,对接受常DAS

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