盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌不良反应分析

作者:石红梅 刊名:河南医学研究 上传者:杨锦霞

【摘要】目的:对盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌不良反应发生情况进行分析。方法:回顾性分析应用盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗的52例晚期结直肠癌患者的临床资料,分析该化疗方案不良反应的发生情况。结果:主要不良反应表现为迟发性腹泻、骨髓抑制、恶心/呕吐,其发生率分别为34.62%、80.77%、90.38%。严重的Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性占9.64%,Ⅲ~Ⅳ度迟发型腹泻占9.61%,迟发性腹泻的危险因素为年龄≥60岁患者。结论:盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌耐受性好,严重的骨髓抑制和迟发型腹泻(Ⅲ~Ⅳ度)发生率较低。高龄患者更容易发生迟发性腹泻,应该注意用药安全。

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结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,严重危害人类健康。全身化疗为控制晚期肿瘤的主要手段,近年临床多采用盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌,可明显延长晚期结直肠癌患者生存期,但是迟发性腹泻及骨髓抑制等毒副作用限制了其广泛应用[1]。为此,本文总结分析了52例应用盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗的晚期结直肠癌患者的临床资料,探讨常见的不良反应以及发生迟发性腹泻的影响因素。1资料与方法1.1一般资料选取2010年12月至2013年12月应用盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗的52例晚期结直肠癌患者,其中男37例,女15例;年龄为30~75岁,平均(49.617.8)岁。所有患者ECOG评分0~2分,肝、肾、心功能均正常。1.2化疗方案采用伊立替康联合氟尿嘧啶化疗方案:伊立替康180mg/m2,静脉滴注90min,d1;亚叶酸钙400mg/m2,静脉滴注90min,d1;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,d1;氟尿嘧啶2400mg/m2维持静滴46h,14d重复1次。1.3药品来源伊立替康为江苏恒瑞医药股份有限公司生产,商品名:艾力。1.4评价标准血液学毒性、消化道毒性(恶心、呕吐等)采用美国癌症研究所常规毒性判断标准CTCAE3.0进行分级。发性腹泻采用JCOG腹泻判定标准:0度无腹泻,每日排便2~3次为度;4~6次同时伴腹痛为度;7~9次,腹痛加重为度;10次以上,伴血性腹泻为度。1.5统计学处理迟发性腹泻相关因素分析用SPSS17.0统计软件,采用Fisher确切概率法分析迟发性腹泻相关因素,P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1主要不良反应主要不良反应为迟发性腹泻、骨髓抑制、恶心/呕吐。其发生率分别为34.62%、80.77%、90.38%。大部分患者不良反应为~度,耐受好。严重(~度)骨髓抑制发生率为9.64%,严重(~度)迟发性腹泻发生率为9.61%。详见表1。表152例患者应用伊立替康治疗不良反应发生率(%)不良反应度度度度发生率迟发腹泻15.389.615.773.8434.62(18/52)骨髓抑制34.6036.537.701.9480.77(42/52)恶心、呕吐38.4642.309.610.0090.38(47/52)2.2迟发性腹泻相关因素分析性别、肿瘤部位、化疗周期、有无吸烟饮酒史及ECOG评分等因素与迟发性腹泻无相关性,而年龄与迟发性腹泻相关,60岁以上患者较小于60岁患者更易发生迟发性腹泻(P<0.05)。见表2。表2迟发性腹泻的影响因素分析项目n腹泻未腹泻P性别男3715220.216女15312年龄/岁6016970.021<6036927肿瘤部位结肠癌3014160.456直肠癌22418化疗周期2周期3310230.331>2周期19811吸烟饮酒史有3413210.400无18513ECOG评分/分0~13010200.6122228143讨论伊立替康是喜树碱类衍生物,通过细胞毒效应发挥抗肿瘤作用,是一种强效的DNA拓扑异构酶I抑制剂,能使酶失活从而引起DNA单链的断裂,并抑制DNA的复制从而阻止细胞增殖。它主要作用于S期,高浓度水平影响DNA的合成转录,并且可以引起其他周期细胞的死亡[2]。目前,伊立替康与5-FU、CF联合用于转移性结直肠癌的一二线治疗,其不良反应主要是骨髓抑制和消化道反应。本组资料显示,骨髓抑制发生率为80.77%,与文献报道相仿[3],严重的~度骨髓抑制发生率为9.64%,度骨髓抑制仅1例(1.94%),考虑原因为我们在给患者化疗中注重监测血象、常规口服升高白细胞中成药物,如生白片等,

参考文献

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