上海医疗服务价格项目规范总体思路

作者:彭颖;贺渊峰;晏嵘;龚莉;王海银;金春林 刊名:中国卫生经济 上传者:伍广强

【摘要】目的:梳理上海医疗服务价格项目规范的现状,对比分析国家规范与上海操作之间的差异,为上海医疗服务价格项目规范提出总体思路和政策建议。方法:通过文件梳理,了解上海医疗服务价格项目规范的现状,同时对比分析上海操作与国家规范之间的异同;在此基础上,通过专家咨询提出政策建议。结果:上海汇编与国家规范在项目范围、分类目录、项目框架、编码设置、项目构成要素等方面存在差异。结论:上海医疗服务价格项目规范工作应根据国家相关要求,结合上海实际情况和临床习惯,逐步实现医疗服务行为规范、医疗费用结构优化的目的。

全文阅读

规范医疗服务价格管理是贯彻落实深化医药卫生体制改革的重要内容,是推进医疗服务价格改革、规范医疗机构价格行为、维护患者合法权益的重要措施,对完善医疗机构补偿机制、减轻患者医疗费用负担具有十分重要的意义。2012年5月4日,国家发展改革委、国家卫生部、国家中医药管理局下发《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》(发改价格[2012]1170号),同时发布《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称国家2012规范),收录医疗服务价格项目9360项。本研究将国家规范与上海操作进行对比分析,提出上海医疗服务价格项目规范总体思路和政策建议,为制定出符合上海实际情况和临床习惯的医疗服务项目规范提供参考。1上海医疗服务价格项目规范基本情况上海目前各级各类医疗机构执行的医疗服务项目收费依据为《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编(2010版)》(以下简称上海2010汇编)。1.1主要内容上海2010汇编包括综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类、可另收费的一次性使用医疗器械目录、手术特殊仪器设备使用价格表、临床用血项目和价格表、口腔修复材料价格表、本市新增医疗服务项目和价格表在内的九个章节,共计4600余项医疗服务价格项目[1]。1.2价格标准上海2010汇编中所列示的综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类、口腔修复材料、新增医疗服务项目价格标准,为各非营利性医疗机构的最高价格标准。2010年3月5日,上海市物价局,上海市卫生局,上海市医疗保险办公室共同下发了《关于规范和调整本市临床诊疗类医疗服务价格的通知》(沪价费[2010]002号),通知规定手术治疗类医疗服务价格,三级非营利性医疗机构可在所列价格标准基础上最多上浮15%计收,对于上述综合类等六类项目营利性医疗机构实行市场调节价。手术特殊2上海市卫生和计划生育委员会上海2001253上海市发展和改革委员会上海200003上海200040ChineseHealthEconomicsVol.33No.12(SumNo.382)Dec.2014仪器设备使用、临床用血项目价格标准则为各级各类医疗机构的最高价格标准。1.3新增项目价格管理2008年10月7日,上海市物价局,上海市卫生局,上海市医疗保险局联合下发了《关于加强本市新增医疗服务项目价格管理的通知》(沪价费[2008]014号),对尚未列入上海2010汇编的新增医疗服务项目,医疗机构需按照相关规定向上海市物价局进行申报,经审核公布后,按照执行。2上海2010汇编与国家2012规范的主要差异2.1所含项目范围不同上海2010汇编适用于各级各类医疗机构,各类患者,包括社区卫生服务项目,如家庭病床巡诊费、家庭病床上门服务费。国家2012规范不设立社区亚类项目,且公共卫生服务项目亦未列入国家规范。2.2分类目录不同上海2010汇编分类目录包括综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类和中医及民族医诊疗类四大类。国家2012规范则以医学四大领域(预防、诊断、治疗和康复)的划分方法为基础,将医技诊疗类和临床诊疗类项目根据服务的主要目的,拆分为诊断和治疗两大类,并将康复从临床诊疗服务类中独立出来,形成诊断、治疗和康复三类;同时,将诊断类操作分为病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断和临床诊断四个子类,将治疗类项目分为临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗三个子类;保留综合医疗服务类,将综合类服务中与临床专科结合更为紧密的操作(如心内注射)移至临床手术治疗部分;仍独立保留中医及民族医诊疗类,将中医医疗服务细分为综合、诊断和治

参考文献

引证文献

问答

我要提问