ICU患者肺部感染相关危险因素分析

作者:陈献忠;孙洁;顾云帆;李冰沁 刊名:首都医药 上传者:余宝珠

【摘要】目的探讨ICU患者肺部感染的相关危险因素,加强ICU肺部感染控制和预防工作,有效降低肺部感染发生率。方法回顾性分析226例入住ICU患者的资料,统计肺部感染发生率,并对相关暴露因素分别进行单因素χ2检验和Logistic回归分析。结果 226例中发生肺部感染58例,感染率为25.66%。Logistic回归分析显示肺部感染的独立危险因素有年龄>65岁、机械通气时间>3d、入住ICU时间>7d、有创操作、糖尿病、雾化吸入次数≥2次、单间病房、仰卧位和规范使用抗菌药物(P<0.05)。结论 ICU患者肺部感染的发生率相对偏高,并且与多种因素有关,应对不可控的危险因素加强临床监护工作,对可控因素进行积极的干预,以降低肺部感染的发生率。

全文阅读

重症监护病房(IntensiveCareUnit,ICU)是危重病患者的抢救中心,挽救了无数患者的生命。但由于患者病情危重,大多处于昏迷状态,常常需要机械通气维持治疗,肺部感染的发生率极高,研究显示其发病率高达18%~34%。ICU患者肺部感染 的因素是多方面,既涉及到患者的自身状况,亦与医院环境、治疗手段等密切相关。如何有效降低ICU患者肺部感染发生率,降低死亡率,是当前工作的重点。为此,笔者回顾性分析了ICU的226例住院患者的资料,并对相关资料进行了分析,以期加强ICU医院感染的预防工作,提高医疗服务质量。报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取某某医院ICU于2012年1月~2013年6月收治的226例患者作为研究对象,所有患者资料完整。其中男性138例,女性88例,年龄19~85岁,>65岁94例,65岁132例,167例接受机械通气治疗。入住ICU原因为:严重的颅脑损伤55例、严重器官疾病82例、休克21例、中毒16例、大型手术或严重创伤患者52例。1.2肺部感染诊断标准诊断依据2003年卫生部《医院感染诊断标准(试行)》,即临床诊断符合以下两条之中任意一项:1患者出现咳嗽、黏稠痰、肺部听诊湿罗音,并出现下列症状之一:a.发热;b.白细胞(WBC)计数增高或降低;c.胸部X线片显示炎性浸润。2慢性气道疾病继发急性感染,并伴随有病原学改变或胸部X线片显示新病变。除此之外,本组患者病原菌学检查均为阳性。1.3研究方法采用回顾性研究方法,详细阅读患者病历资料,设计统一的临床研究表格,提取病历资料,主要内容包括性别、年龄、是否接受机械通气治疗及持续时间、入住ICU时间、是否接受有创操作、糖尿病、是否接受雾化吸入及相应的次数、病房情况(集体病房还是单间病房)、体位、是否规范使用抗菌药物、肺部感染的相关诊断等。首先调查肺部感染的发生率,然后探讨肺部感染与各暴露因素的关系。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件包对结果进行分析统计,对肺部感染发生率以%表示,首先对相关危险因素进行单因素2检验进行,然后进行Logistic回归分析。结果以OR、95%CI和P值表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1肺部感染发生率226发生肺部感染58例,感染率为25.66%。2.2肺部感染相关因素的单因素2检验单因素2检验显示肺部感染与性别无关(P>0.05),与年龄、接受机械通气及持续时间、入住ICU时间、有创操作、糖尿病、接受雾化吸入及次数、单间病房、仰卧位和是否规范化使用抗菌药物有关 (P<0.05)。见附表1。2.3肺部感染相关因素的多因素Logistic回归分析将肺部感染作为自变量Y,各相关因素作为自变量X,建立Logistic回归模型。结果显示肺部感染的独立危险因素有年龄>65岁,机械通气时间>3d,入住ICU时间>7d,有创操作,糖尿病,雾化吸入次数2次,单间病房,仰卧位和规范使用抗菌药物(P<0.05)。见附表2。3讨论结果显示,ICU患者肺部感染发生率为25.66%,发病率相对较高。ICU肺部感染的高发性,导致死亡率大大提高,降低肺部感染发生率是挽救患者生命的一种有效手段。影响肺部感染的因素是多方面的,本组结果显示其独立因素有年龄>65岁、机械通气时间>3d、入住ICU时间>7d、有创操作、糖尿病、雾化吸入次数2次、单间病房、仰卧位和规范使用抗菌药物(P<0.05)。高龄是肺部感染的危险因素已经得到了充分的肯定,这与高龄患者组织器官功能衰退、呼吸系统功能降低、不能自主排痰及自身免疫力降低和并发多种疾病有关[1]。机械通气被认为是

参考文献

引证文献

问答

我要提问