核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效

作者:章恒亮;李旭明;杨明 刊名:中国农村卫生事业管理 上传者:胡安源

【摘要】目的:观察核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法:选取2012年6月-2012年12月笔者在北京博爱医院进修期间收治的30例青少年特发性脊柱侧弯患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例,治疗组采用核心肌力训练法治疗,对照组采用传统胸腰骶支具治疗。观察治疗前后2组患者站立位X线片主弯段Cobb’s角度的变化。结果:两组治疗前Cobb’s角度比较差异无统计学意义(P<0.01),治疗后两组之间Cobb’s角度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯优于传统胸腰骶支具疗法。

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青少年特发性脊柱侧弯是指年龄在10岁以上处于青春前期,或者骨骼尚未成熟前,脊柱的某个或多个节段由于某种原因导致其在冠状面偏离了中线向某侧方弯曲,形成的侧弯[1]。若不及时治疗,会对青少年身心健康产生极大的影响。目前临床一般采取保守治疗:如采用支具疗法、正骨推拿配合牵引疗法等,但疗效均不甚理想。本文采用核心肌力训练法进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:1临床资料和方法1.1一般资料选取2012年6月-2012年12月笔者在北京博爱医院进修期间收治的30例青少年特发性脊柱侧弯患者。入选标准:1患者年龄在10岁以上青春前期,且从未经过常规运动疗法、物理因子、穿戴支具等治疗;2患者在站立位X线正相位主弯段Cobb’s角度范围在15~45,且侧弯的顶点在T7或以下,属于Lenke分型的I型。排除标准:1先天性脊柱侧弯,即出生前即有脊柱侧弯畸形;2已经伴有心肺功能障碍或脊髓损伤,不能完成指导训练者;3有精神病史;4有认知意识障碍,不能配合治疗者。采用随机数字表法分为治疗组(核心肌力训练组)和对照组(传统胸腰骶支具治疗组),两组患者在性别、年龄、Cobb’s角度等方面具有可比性(P>0.05),见表1。表12组一般情况比较组别例数性别男女年龄Cobb’角度治疗组159615.231.4427.208.01对照组158714.542.3130.777.861.2治疗方法治疗组采用核心肌力法训练,总共分3个阶段。第一阶段:1患者直立位靠墙,臀大肌紧贴墙壁,双下肢保持中立位,固定患者患侧位,以此点为运动支点,给患者口令,将凹侧位上肢充分伸展,越过头顶,向对侧弯曲,当弯曲到最大角度时,可以给患者一定的助力,持续牵拉15~20S,休息2~3S,重复5~6次。患者也可侧或仰卧位,侧卧位时,凹侧朝下,下肢保持伸展位,固定患者的躯干骨盆,指导换患者通过双上肢的交叉握举越过头顶,呈弓箭式;仰卧位时,双上肢交叉握紧,下肢并拢,与双上肢同时向凸侧弯曲,治疗时间均与站立位相同。2利用PNF螺旋对角线原理,改善脊柱生物力线,让患者做躯干的牵张训练:患者仰卧位,双下肢分开,足底平面紧贴墙,治疗师先让凹侧做躯干前屈,双上肢前伸动作,持续20~30S,接着将躯干向脊柱凸侧的对侧的下肢屈曲,双上肢沿着下肢前伸,左右互换进行,持续20~30S,重复5~8次。第二阶段:首先进行第一阶段的训练,但是强度减小,各动作重复次数降到1~2次,然后在训练垫上进行的躯干旋转训练、腹桥运动、动态躯干伸展训练、四点支撑腰部训练、爬行训练等,每组动作持续8~10S,反复6~8次。第三阶段:停止第一和第二阶段的训练内容,主要利用器械进行辅助训练,利用瑞士球进行的髋关节控制训练、腹部和脊柱伸展肌群的力量和耐力训练等;利用平衡板、半球型滚筒、平衡气垫等工具进行骨盆躯干控制及躯干下肢协调训练;训练垫每组动作用持续20~30S,重复3~5次。治疗时间:第一阶段(前30d),每次训练约35min,每日1次;第二阶段(31~74d),每次约45min,每日2次;第三阶段(75~90d),每次约20min,每日1次。总共进行2个疗程。对照组:采取传统胸腰骶矫形支具治疗,每日配戴22小时以上,均由治疗师规范操作,疗程同治疗组。1.3评定方法分别测量患者治疗前后站立位脊椎正侧位X线主弯段Cobb’s角度。Cobb’s角度值测量方法:在侧弯的上下端椎体边缘划出一横线后,然后各做一垂直线所构成的角度值。1.4疗效标准有效:Cobb’s角减少>5,无效:Cobb’s角减少5,进展:Cobb’s角增加>5。进展表示病情加重。1.5统计学分

参考文献

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