浅析急性阑尾炎术后患者发生切口感染的危险因素

作者:于国坚 刊名:当代医药论丛 上传者:吕希芳

【摘要】目的:分析急性阑尾炎术后患者发生切口感染的危险因素,以提高该病的临床治疗效果。方法:对2011年1月~2014年1月期间在我院进行阑尾切除手术的60例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将其中30例发生了术后切口感染的患者作为观察组,将其余30例未发生术后切口感染的患者作为对照组。我们通过进行组间对比,对患者在进行急性阑尾炎手术后发生切口感染的原因进行单、多因素分析。结果:我们对急性阑尾炎术后患者发生切口感染的原因进行单因素分析的结果显示,年龄在60岁以上、皮下组织厚度在2cm以下、有一定的基础疾病、从备皮到进行手术的时间超过8小时、进行手术的季节在夏季、切口的类型为麦氏切口、进行病理检查的结果显示其阑尾原本就发生了化脓性坏疽等均为导致患者发生术后切口感染的主要危险因素。我们对上述危险因素进行多因素分析的结果显示,导致患者发生术后切口感染的五大主要危险因素分别为:患者的阑尾在进行手术前已经发生了化脓性坏疽,患者合并有其他的基础疾病,患者曾接受过侵入性操作,患者手术持续的时间过长,患者手术的切口过长。结论:患者的阑尾已经发生了化脓性坏疽,患者合并有其他的基础疾病,患者曾接受过侵入性操作,患者手术持续的时间过长以及患者手术的切口过长是导致急性阑尾炎术后患者发生切口感染的主要危险因素。临床上在进行阑尾炎手术时,应针对上述的危险因素采取相应的防护措施,以降低术后切口感染的发生率。

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目前,临床上主要采用手术切除的方式治疗急性阑尾炎。据相关的调查资料显示,在进行阑尾炎切除手术后,患者发生切口感染的几率很高。发生术后切口感染不仅可影响患者的治疗效果,而且可增加其心理及经济负担。因此,探讨导致急性阑尾炎术后患者发生切口感染的主要危险因素具有重要的临床意义[1]。在本次研究中,我们对2011年1月~2014年1月期间在我院进行阑尾切除手术的60例患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料本次研究的对象为2011年1月~2014年1月期间在我院进行阑尾切除手术的60例患者。我们将其中发生了术后切口感染的30例患者作为观察组,将其余30例未发生术后切口感染的患者作为对照组。在观察组的30例患者中,有16例男性患者,14例女性患者,他们的年龄在18~71岁之间,平均年龄为45.61岁。1.2方法我们对这60例患者的病历、手术记录及术后护理记录进行回顾性研究,将可能导致其发生术后切口感染的危险因素进行对比与回归分析,如患者进行手术的时机,为患者备皮的时间,患者进行手术的季节,患者切口的类型与长度,在进行手术的过程中是否为患者进行了引流等侵入性操作,患者术中的出血时间及出血量,手术缝合人员的操作水平,患者住院的时间,切除阑尾的方法以及缝合切口的方法等。1.3统计学方法我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理,计量资料用(Xs)表示,采用t检验,计数采用2检验,用P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1对急性阑尾炎术后患者发生切口感染的原因进行单因素分析的结果通过进行单因素分析可见,年龄在60岁以上、皮下组织厚度在2cm以下、有一定的基础疾病、从备皮到进行手术的时间超过8小时、进行手术的季节在夏季、切口的类型为麦氏切口、进行病理检查的结果显示其阑尾原本就发生了化脓性坏疽,其住院的时间超过了15天等因素均为术后切口感染的主要危险因素。2.2对导致急性阑尾炎术后患者发生切口感染的危险因素进行多因素分析的结果通过对上述的危险因素进行进行Logistic回归分析的结果可见,导致患者术后发生切口感染的五大主要危险因素分别为:患者的阑尾在进行手术前已经发生了化脓性坏疽,患者合并有其他的基础疾病,患者曾接受过侵入性操作,患者手术持续的时间过长,患者手术的切口过长。详见下表1:表1对导致急性阑尾炎术后患者发生切口感染的原因进行多因素回归分析的结果危险因素回归系数回归系数标准误OR值OR值95%CI在进行手术前已发生了化脓性坏疽3.853.152.428.32~78.68合并其他的基础疾病4.632.963.964.96~45.69曾接受过侵入性操作5.323.653.105.42~29.68手术持续的时间过长3.782.742.565.46~54.61切口过长4.953.413.213.78~67.983讨论据相关的调查资料显示,急性阑尾炎术后患者发生切口感染的几率可达18%以上[2]。导致这一现象发生的原因主要包括以下几点:1患者的阑尾早就发生了化脓性坏疽。若患者的阑尾在进行手术前就存在病理性化脓及穿孔的现象,其发生腹腔感染的几率就会大大地升高;若患者发生了严重的腹腔感染,即使通过手术完全切除掉其阑尾,在缝合伤口后,其腹腔中的炎症也会侵及其切口的部位。因此,临床上在对急性阑尾炎患者进行手术治疗前,应先对其进行早期诊断和治疗。若发现患者的阑尾已经发生了化脓性坏疽,应先预防其阑尾内部发生化脓穿孔;一旦患者的阑尾内部发生了穿孔,应在尽量减少进行侵入性操作的前提下为其实施引流,以清理干净其腹腔。2患者合并有其

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