妊娠期高血压疾病的高危因素及对围产结局的影响

作者:王秀娟;郭春海;吴跃芹 刊名:中国现代医药杂志 上传者:王志杰

【摘要】妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数发生在妊娠20周至产后2周,是妊娠中晚期常见的合并症,流行病学显示在我国发病率约为5%~12%,是一种严重危害母婴安危的疾病,是导致孕产妇和围生儿病死率较高的主要原因[1]。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。注重孕期管理,可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。现分析北京航天总医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者108例的

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妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数发生在妊娠20周至产后2周,是妊娠中晚期常见的合并症,流行病学显示在我国发病率约为5%~12%,是一种严重危害母婴安危的疾病,是导致孕产妇和围生儿病死率较高的主要原因[1]。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。注重孕期管理,可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。现分析北京航天总医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者108例的临床资料,探讨妊娠期高血压疾病对母胎安危的影响。1材料与方法1.1临床资料回顾性分析2010年1月~2012年12月在我院因妊娠期高血压疾病住院分娩的产妇108例,其中经产妇18例,初产妇90例,平均年龄(27.63.8)岁。108例根据诊断标准[2]确诊,临床分期分别为:子痫1例、重度子痫前期29例、轻度子痫前期36例、妊娠期高血压42例。对照组为我院同期分娩的280例正常产妇,经产妇78例,初产妇202例,平均年龄(28.43.5)岁。两组孕妇产妇构成比、分娩孕周、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2方法分析108例妊娠期高血压疾病患者的高危因素及妊娠结局,对比合并妊娠期高血压疾病产妇与正常产妇并发症的发生情况及围产结局。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计学软件,数值以均数标准差(xs)表示,两组比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1妊娠期高血压疾病的高危因素见表1。2.2合并妊娠期高血压疾病组与正常孕妇组的围产结局比较见表2。表1108例妊娠期高血压疾病高危因素分布组别肥胖高龄营养差者精神紧张例数例数例数例数%妊娠期高血压1261065.56轻度子痫前期123343.70重度子痫前期102432.78子痫10000正常孕妇27118103.57GDM例数1612400%14.8111.113.7000%11.1111.119.260.939.64%5.562.781.8503.92%9.262.783.7002.85表2妊娠期高血压疾病组和正常孕妇组的妊娠结局比较[例(%)]分组(例)胎儿窘迫产后出血早产低出生体重儿剖宫产妊娠期高血压组(108)10(9.26)12(11.11)9(8.33)6(5.56)62(57.41)正常孕妇组(280)30(10.71)10(9.26)7(2.50)5(1.79)60(21.43)P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.013讨论本病基本病理生理为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血。全身各系统各脏器灌流减少,孕妇主要表现为高血压、蛋白尿、水肿和血液浓缩等,心输出量明显减少、心肌缺血、间质水肿或坏死、转氨酶升高、肝细胞坏死及被膜下血肿形成、严重时可导致肺水肿、抽搐、昏迷、脑水肿、脑梗死、脑出血、心肾功能衰竭、胎盘血管急性动脉粥样硬化、胎盘功能下降、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。研究结果表明妊娠期高血压疾病的高危因素有:代谢异常、高龄孕妇、营养不良、精神紧张、遗传因素等。本研究还提示妊娠期高血压疾病组发生胎儿宫内窘迫、产后出血、早产及低出生体重儿的机率明显高于正常孕妇组,有统计学意义。如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道分娩,但对于宫颈尚未成熟孕妇,不能短期内阴道分娩或病情危重的患者,可考虑放宽剖宫产指征[3,4],因此合并妊娠期高血压疾病孕妇的剖宫产率远高于正常孕妇。妊娠期高血压疾病严重危害母婴安危,加强孕产期保健知识的宣传,提高孕妇对妊娠期高血压疾病的认识,了解妊娠期高血压

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