血尿酸与胰岛素分泌及敏感性的关系

作者:周虹;钟莉;黎珂;王敏;曾正洪 刊名:华西医学 上传者:王毅敏[1]

【摘要】目的探讨血尿酸与胰岛素分泌和敏感性的关系。方法对成都市龙泉驿区2007年6月-7月间20~75岁常住自然人群565人进行人口学、腰围、臀围、血压、75 g葡萄糖耐量及胰岛素测定(0、30、120 min),血脂、血肌酐及血尿酸检测。以早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)和葡萄糖处置指数(DIo)代表胰岛素分泌功能,以Matsuda指数代表胰岛素敏感性,分别与血尿酸进行相关性研究。结果男性的血尿酸与年龄呈负相关,与舒张压、葡萄糖负荷后120 min胰岛素和甘油三酯呈正相关。女性的血尿酸与甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酐呈正相关,与高密度脂蛋白、Matsuda指数呈负相关。无论男性和女性,均未发现血尿酸与△I30/△G30、DIo相关。结论女性的胰岛素敏感性下降与血尿酸升高有关。未发现血尿酸与胰岛素分泌有相关关系。

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血尿酸是嘌呤代谢的终产物,近年来,血尿酸与高血糖的关系成为研究热点。研究表明,在空腹血糖78mmol/L时血尿酸水平最高,当血糖进一步升高时,尿酸水平下降,即血尿酸水平在糖耐量受损人群最高,而糖尿病患者血尿酸水平却下降[1,2]。其内在的机制尚不清楚,有研究发现胰岛素是连接血尿酸与糖尿病的纽带,胰岛素能减少尿酸的排泄,增加尿酸的吸收[3]。而2型糖尿病患者既存在胰岛素敏感性降低也存在胰岛细胞分泌功能受损的情况,且这些情况早在糖尿病出现之前即存在。那么血尿酸与胰岛素分泌或敏感性是否存在相关关系,从而影响到血尿酸与血糖的关系。本研究中,以早期胰岛素分泌功能指数(I30/G30)和葡萄糖处置指数(DIo)作为代表胰岛细胞功能的指标,以Matsuda指数代表胰岛素敏感性的指标。旨在探讨上述3个指标与血尿酸的关系。1资料与方法1.1研究对象本研究为2007年中华糖尿病学会全国糖尿病和代谢综合征流行病学调查的一部分,具体研究流程已发表[4]。抽取四川省成都市龙泉驿区2007年6月-血尿酸是嘌呤代谢的终产物,近年来,血尿酸与高血糖的关系成为研究热点。研究表明,在空腹血糖78mmol/L时血尿酸水平最高,当血糖进一步升高时,尿酸水平下降,即血尿酸水平在糖耐量受损人群最高,而糖尿病患者血尿酸水平却下降[1,2]。其内在的机制尚不清楚,有研究发现胰岛素是连接血尿酸与糖尿病的纽带,胰岛素能减少尿酸的排泄,增加尿酸的吸收[3]。而2型糖尿病患者既存在胰岛素敏感性降1192WestChinaMedicalJournal,Vol.28,No.8Aug.2013华西医学2013,28(8)7月2075岁常住自然人群594人,填写调查问卷并进行体格检查及血液生化检查。其中,1人因使用利尿剂,7人因使用胰岛素,21人因I0-30/G0-30为负值而未被纳入研究,最终共有565人纳入研究,所有研究对象均签署知情同意书。1.2调查方法和内容调查内容包括人口学资料(姓名、性别、民族、年龄、受教育程度)、个人史(吸烟、饮酒、运动情况)、家族史及现病史[包括有无糖代谢异常的情况、心脑血管疾病、肾功能衰竭、高血压、高甘油三酯(TG)及高胆固醇血症]。体格检查包括:身高、体重、腰围、臀围、收缩压/舒张压。体质量指数(BMI)为体重除以身高的平方,腰臀比(WHR)为腰围除以臀围。禁食10h后每位无糖尿病史者完成口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),已知有糖尿病史者完成馒头餐(碳水化合物80g)试验,分别在糖或碳水化合物负荷后0、30、120min后抽血测定血浆葡萄糖、血清胰岛素水平。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,胰岛素测定采用放射免疫法。血脂检查:包括总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。肾功能检查:包括尿酸及肌酐。I30/G30为糖或碳水化合物负荷后30min血清胰岛素的变化与血糖变化的比值[5]。DIo为(I30/G30)/空腹胰岛素[6]。Matsuda指数为10000sqrt(FBGFPIGI),其中FBG为空腹血糖,FPI为空腹胰岛素,G为糖或碳水化合物负荷后0、30、120min的血糖平均值,I为糖或碳水化合物负荷后0、30、120min的血胰岛素平均值[7]。1.3统计学方法使用SPSS13.0进行统计分析。计量资料以均数标准差表示,根据血尿酸水平四分位数将调查对象分为4组,多组计量资料比较采用方差分析,计数资料比较采用2检验。I30/G30、DIo及Matsuda指数与血尿酸的关系采用逐步法拟合多重线性回归。P值<0.05为有统计学意义。2结果本研

参考文献

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