非典型抗精神病药物对精神分裂症患者执行功能的影响

作者:崔建新;刘罕隽 刊名:黑龙江医学 上传者:邹润学

【摘要】目的探讨奥氮平、利培酮和喹硫平3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者执行功能的影响。方法将104例精神分裂症患者随机分为奥氮平组(31例)、利培酮组(36例)和喹硫平组(37例)。治疗前和治疗12周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评。结果 3组治疗后PANSS评分较治疗前均显著降低(P<0.01),3组间PANSS减分率差异无统计学意义;治疗12周后奥氮平组WCST正确反应数和完成分类数较治疗前显著增加(z=-3.404,P<0.01;z=-3.171,P<0.01),错误反应数和随机错误数较治疗前显著减少(z=-3.404,P<0.01;z=-3.164,P<0.01),利培酮组和喹硫平组仅随机错误数较治疗前显著减少(z=-2.583,P<0.05;z=-1.988,P<0.05);3组间随机错误数奥氮平组显著优于利培酮组和喹硫平组,差异有统计学意义(χ2=7.760,P<0.05)。结论 3种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症疗效相当,但奥氮平对执行功能的改善优于利培酮和喹硫平。

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执行功能是高级认知加工过程,执行功能障碍是精神分裂症患者最主要的认知损害,与患者的预后、社会功能的恢复密切相关[1-2]。本研究采用随机、开放式、病例对照的方法,对奥氮平、利培酮和喹硫平治疗的精神分裂症患者进行执行功能检测,探讨非典型抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2011-01~2012-06间在我院精神科门诊或住院治疗的年龄为16~45岁的104例精神分裂症患者,均符合《美国精神障碍诊断与统计手册第4版》(DSM-)和《国际疾病分类标准第10版》(ICD-10)精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准,均为首次发病或病程<3年,且从未使用过任何抗精神病药物治疗。排除重大躯体疾病、严重感染性疾病、智力障碍、物质滥用患者,及妊娠或哺乳期妇女。采用随机分配方法将患者分为3组。奥氮平组患者31例,男19例,女12例,平均年龄(23.265.82)岁,平均受教育年限(11.562.78)年,平均发病年龄(22.415.71)岁,平均病程(9.487.74)个月,平均PANSS(阳性与阴性症状量表)评分(93.7414.31)分。利培酮组患者36例,男20例,女16例,平均年龄(25.786.81)岁,平均受教育年限(10.862.65)年,平均发病年龄(25.057.06)岁,平均病程(8.306.73)个月,平均PANSS评分(94.3510.42)分。喹硫平组患者37例,男21例,女16例,平均年龄(24.896.94)岁,平均受教育年限(11.562.68)年,平均发病年龄(24.046.91)岁,平均病程(9.747.61)个月,平均PANSS评分(94.0710.21)分。3组患者的人口学资料和疾病特征比较均无统计学差异(P>0.05),3组均匹配。3组均完成研究,所有受试者均签署了知情同意书。1.2方法1.2.1治疗方法:3组患者分别给予相应的药物治疗,起始剂量为奥氮平5mg/d,利培酮1mg/d,喹硫平为100mg/d;根据患者对药物的耐受性,均在2周内加至治疗量。最大治疗量为奥氮平20mg/d,利培酮为5mg/d,喹硫平为600mg/d。治疗期间,仅允许合并使用苯二氮卓类药物、佐吡坦、佐匹克隆、盐酸苯海索、盐酸普萘洛尔等药物。疗程均为12周。1.2.2病情评估方法:治疗前和治疗12周后应用PANSS评估病情[3]。1.2.3认知功能评估:治疗前和治疗12周后进行威斯康星卡片分类测验(WCST),评估受试者的抽象概括、工作记忆、使用反馈和认知转换能力等[4]。1.2.4统计学方法:采用SPSS15.0软件,对计量资料进行正态性检验,正态分布资料采用ANOVA的F检验,组内比较采用配对t检验;非正态分布资料则采用Kruskal-WallisH检验(2值),组内比较采用Wilcoxon配对符号秩检验(Z值)。对于计数资料中构成比、率间的比较采用卡方(2)检验。检验水准取0.05。2结果2.13组患者治疗前后PANSS评分比较治疗前3组患者PANSS评分差异无统计学意义(P均>0.05);12周后,3组PANSS评分均较治疗前显著降低(P均<0.01)。PANSS减分率奥氮平组为(55.711.7)%,利培酮组为(54.411.0)%,喹硫平组为(52.114.6)%,3组间差异无统计学意义(P均0.05)。2.23组患者治疗前后WCST结果比较3组患者治疗前WCST各项测验值比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,奥氮平组的正确反应数和完成分类数较治疗前显著增加(z=-3.404,P<0.01;z=-

参考文献

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