袁家矿区南段沉积环境与聚煤规律

作者:岳亚东;胡莲;盛东红 刊名:中国煤炭工业医学杂志 上传者:王蕊蕊

【摘要】自实施微笑列车唇腭裂修复以来,目前接受腭裂手术患者51例,近年来由于手术技术的提高和方法的改进,腭裂患者术中常不备血,我们发现腭裂患者随着年龄的增长,

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·1570 · 难的情况 。 术后再出血和严重脑水肿都可以使患者的病情恶化,病 程延长,预后变差。遇到出血量较大的患者,尤其是术前脑内 血肿呈分叶状,术中出血灶/点为多处的患者,术 中多有一定 程度的显露困难和止血困难。过多使用电凝可加重术后脑水 肿,而电凝止血不彻底又可导致术后再出血。这是每一位手 术医生都可能会遇到的矛盾。我们体会应该改善显露,对于 深部出血点的血管,直径在 100~300vm的患者 ],应使用 3 ~ 8w 的小功率电凝彻底可靠 的止血。较大功率的电凝可因 电凝本身造成进一步的血管损伤和回缩,止血更加困难。如 何更恰当的处理上述矛盾,还有待进一步的研究。 本组术后严重脑水肿患者中有 3例继发颞 叶后部脑梗 死。提示手术医生在切开颞叶和岛叶皮层进入血肿腔时,一 定要尽可能地保护途经的血管,尤其是直径>lmm者,包括 Mz,M。段动脉和静脉。在手术操作中的牵拉动作要轻柔,以 免因牵拉造成皮层血管损伤及下吻合静脉损伤。 丘脑出血,尤其是破入脑室者,外科手术预后常 比较 差[4]。我们也发现 开颅 手术 治疗丘 脑 出血与基 底节 出血 相 比,丘脑出血预后 明显较差 。可 能是 因为手 术进入血肿 腔的 路径较长 ,损伤较大;而丘脑周边的细小动 、静脉本身的破损 , 也会导致其重要结构缺血或静脉回流受限,都会使术后脑水 文章编号 1007—9564(2009)10—1570—02 Chinese Journal of Coal Industry Medicine Oct.2009,Vo1.12,No.10 肿较严重。再加丘脑原发损害本身昏迷时间会较长,导致认 知障碍和残疾比较严重。对于此类患者目前有待于更多的微 创手术方式 。 4 参考 文献 [1] 谢尊椿,吴裕臣.脑出血预后影响因素的 Logistic回归分析 [J].实用临床医学,2008,9(9):28—32 [2] 王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998: 687—688 [3] 王玉洁,刘娟.成人 自发性脑出血处理指南 一2007更新版 [J].中华脑血管病杂志,2008,2(1):39—55 [4] 周良辅.现代神经外科学[M].上海:复旦大学出版社,2001; 798—803 [5] 周良辅,陈衔城.神经外科手术图解[M].上海:上海医科大学 出版社 ,1998:387—389 [6] 何百祥,刘守勋.高血压脑出血术后脑水肿临床探讨[J].西安 医科大学学报,1998,19(4):625—627 [7] 李现亮,崔才三.自发性脑出血后脑水肿形成机制的研究进展 [J].山东医药,2006,46(10):74—75 [8] 刘伟国,杨小锋.神经外科危急重症诊治指南[M].杭州:浙江 大学 出版社 ,2006:376 [2009-05—08收稿 2009—09—28修回] 腭裂手术 51例术中出血的处理分析 467000 河南省平顶山市第二人民医院眼科 岳亚 东 胡 莲 盛 东红 关键词 腭裂;术 中出血 ;肾上腺 素 自实施微笑列车唇腭裂修复以来,目前接受腭裂手术患 者 51例,近年来由于手术技术的提高和方法的改进,腭裂患 者术中常不备血,我们发现腭裂患者随着年龄的增长,术中出 血明显增 加,且 Ⅲ。腭 裂患者 大于 Ⅱ。腭裂 者 ,Ⅱ。腭裂大 于 I。 腭裂者。为了减少术 中出血,缩短手术时间,我们引用 1: 50000浓度的肾上腺素加入局麻

参考文献

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