2型糖尿病量化饮食干预及效果评价

作者:李娅婧 刊名:糖尿病新世界 上传者:于宁

【摘要】目的探讨2型糖尿病量化饮食干预及效果评价。方法对某院2009年—2012年期间入院接受治疗的糖尿病患者按照WHO诊断标准排除一型糖尿病,诊断为2型糖尿病。对照组患者采用一般治疗,干预组患者在群体健康教育基础上接受个体化健康教育及个体化、量化饮食指导。干预两周后后评价血糖、胆固醇等情况。结果干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后干预组和对照组之间的空腹C肽,差异无统计学意义(P>0.05)。结论良好的饮食干预措施对于2型糖尿病患者病情的改善以及各项指标控制具有积极作用,且操作简单适合临床进一步推广。

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糖尿病新世界 2015 年 1 月 ·临床应用· DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界 饮食治疗原则是根据不同患者制定出不同的饮食治疗方案,适度摄入热量,力求饮食结构合理。 我国“糖尿病防治规划纲要”中指出,我国现有的针对糖尿病患者饮食指导等相关饮食营养师的数量严重不足,营养师的数量不足 4 000 人,中国每 32.5 万人“共享”1 名营养师。 该研究对某院 2009—2012 年期间入院接受治疗的糖尿病患者按照 WHO 诊断标准排除一型糖尿病,诊断为 2 型糖尿病。 借助于合理的饮食干预,取得了良好的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对某院 2009—2012 年期间入院接受治疗的糖尿病患者按照 WHO 诊断标准排除一型糖尿病,诊断为 2 型糖尿病。 符合选择标准的 T2DM 患者共 100 例, 并且将其随机分为干预组和对照组。病人入选标准主要包括:①符合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准;②年龄在 25 岁以上 75 岁以下;③入选时仅采用口服降糖药物;④无糖尿病急性和严重慢性并发症,无明显肝、严重肾功能不全和心功能不全。 1.2 干预措施 对照组采用常规治疗。 干预组在常规治疗的的基础之上,合理分配三大产热营养素, 对单纯性糖代谢异常患者给予全日蛋白质 18%,脂肪 27%,碳水化合物 55% ,有高脂血症的病人控制全日蛋白质 18%、脂肪 25%、碳水化合物 57%。 合并糖尿病肾病的患者采用低蛋白饮食全日蛋白 13%、 脂肪 28%、 碳水化合物59%,提供充足的膳食纤维,全日蔬菜>500 g,主食加入 40 g 荞麦。 然后采用配餐软件计算全日食谱食物重量,最后下单给厨师按重量分餐给病人。 制定量化食谱:根据患者的血糖水平、营养状况、饮食习惯、经济状况、并发症情况,疾病应激系数等,利用临床配餐软件,为干预组患者制定住院期间,具体到每餐中各种食物的种类和量。 并且根据血糖监测结果、膳食调查循序渐进的调整食谱。 1.3 统计方法 采用 SPSS19.0 统计软件录入和分析资料。 计量资料采用 t 检验,计数资料采用 t 检验。 2 结果 表 1 显示了两组干预后的血液生化指标,干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后干预组和对照组之间的空腹 C 肽,差异无统计学意义(P>0.05)。 表 1 两组患者干预后血液生化指标的比较(x±s) 3 讨论 糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、基础的治疗措施[1]。同时,由于我国现有的医疗成本对于百姓的负担较重,并且药物治疗往往容易产生一定的不良影响, 因此饮食治疗便成为当下治疗与控制糖尿病患者重要的手段与方式之一。 从目前我国在糖尿病饮食治疗以及效果的评价研究中, 糖尿病患者在确定营养治疗原则和各营养成份含量后所面临的主要问题是如何将这些原则有效地转化成患者的菜单[2]。 由于我国目前大部分 T2DM 患者主要属于院外患者,对患者的管理主要集中在社区,社区医生与患者建立长期的、稳定的、有记忆的健康服务与被服务的关系[3]。 要真正提升患者本身对饮食治疗的了解与认知程度,必须要借助我国的社区以及各个街道的力量和医疗机构的教育,共同建立相应的宣传渠道以及社区卫生治疗模式,通过个体化、量化的饮食干预和定期的随访监测, 从根本上改变患者的不良饮食习惯,有效地控制血糖[4]。 该研究在对于患者的饮食干预治疗过程中,借助医院平台和内分泌科的全面合作,将相关的饮食治疗手段以及干预措施通过讲座以及饮食干预等

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