妇科腹腔镜术围手术期护理及并发症的回顾性分析

作者:霍春芬;杨蓉;吴改英 刊名:中国医药指南 上传者:许建伟

【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理方法。方法回顾性分析169例妇科疾病患者实施腹腔镜手术的临床资料,总结围手术期的护理措施,以及并发症的观察和护理。结果 169例腹腔镜手术5例肩部疼痛,3例穿刺孔脂肪液化延期愈合,1例下肢深静脉血栓疼痛,1例术后声嘶,经及时治疗与护理,全组病例均康复出院。结论腹腔镜手术存在着一定的风险和并发症,正确良好的围手术期护理有利于提高手术成功率,预防、减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。

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随着医学的发展,以腹腔镜为代表的微创手术,近年来在临床上得到普遍的应用。我院妇产科自2007年5月至2010年12月成功实施电镜腹腔镜手术169例患者实施整体护理,对手术的成功、并发症的减少及术后康复均起到了重要作用,围手术期护理心得如下。1临床资料1.1一般资料本组169例,年龄17-61岁,平均33.8岁。本组卵巢疾病59例,宫外孕病灶清除手术41例,子宫肌瘤剔除手术48例,子宫(次)全切16例,不孕症5例。1.2结果本组手术成功166例,成功率98.2%,有2例改做开腹术,1例改做腹腔镜检查。手术时间:72~180min,平均116分;出血全部在100ml以下;术后8h均可下床活动,进食流质饮食,肛门排气最短8h,最长36h,平均16.8h;住院天数最短2d,最长7d,平均3.5d;术后5例并发右肩疼痛,3例并发穿刺口流液,1例下肢深静脉血栓疼痛,1例声嘶,经过对症处理后痊愈。2护理2.1术前护理2.1.1术前全身健康情况测定,术前检查三大常规,肝肾功能,B超,胸透,心电图,酌情做Ca-125,AFP放免测定,如有宫颈病变,酌情行阴道镜检查,宫颈刮片,TCT或活检。同时关注有无月经来潮、上呼吸道感染、皮肤破溃感染等异常情况,并及时报告医师。2.1.2心理护理电镜腹腔镜手术是一项新开展的微创手术,患者及家属了解尚不多,因此,要让家属及患者了解腹腔镜手术的术式、过程、麻醉,及腹腔镜手术较传统手术的优点[1],如手术切口小,损伤小,疼痛轻,恢复快等。同时也可告知患者术后一些常见问题,对患者的心理状态进行评估,并制定相应的护理措施,使患者身心安定,消除紧张与焦虑的心理。2.1.3术前准备皮肤准备:除常规腹部手术区域备皮外,重点是脐窝部,避免脐窝污垢污染切口,清洁方法:先用棉签蘸满松节油清洗脐窝数次,再用清水棉球清洗,干棉球擦净,然后用0.5%碘伏消毒,注意用力适度以免损伤脐窝皮肤而影响手术。阴道准备:术前2d予0.5%碘伏擦洗会阴及阴道,2次/日,以免引起上行感染(急诊手术除外)。肠道准备:急诊患者术前4h禁食水,择期手术患者术前禁食牛奶豆浆等产气的食物,术前日晚进食清淡易消化的半流质,晚10点后禁食,禁饮4~6h,术前晚及次日晨用1%肥皂水清洁灌肠(宫外孕患者除外,以免引起病灶破裂大出血),避免因肠胀气而影响手术暴露及肠管电损伤。术前排空膀胱,并留置尿管,肌注术前针,阿托品0.5mg+鲁米那100mg。2.2术后护理2.2.1一般护理术者回病房后常规鼻导管低流量吸氧8h,可预防高碳酸血症的发生,提高氧分压加快CO2的排出,还可预防CO2膈下引起反射性疼痛及麻痹性昏迷[2]。去枕平卧6h,头偏向一侧,密切观察患者的自主呼吸及各种反射,未清醒患者注意保持呼吸道的通畅,及时清除呼吸道分妇科腹腔镜术围手术期护理及并发症的回顾性分析@霍春芬$武汉市武昌医院!湖北武汉430063 @杨蓉$武汉市武昌医院!湖北武汉430063 @吴改英$武汉市武昌医院!湖北武汉430063目的探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理方法。方法回顾性分析169例妇科疾病患者实施腹腔镜手术的临床资料,总结围手术期的护理措施,以及并发症的观察和护理。结果169例腹腔镜手术5例肩部疼痛,3例穿刺孔脂肪液化延期愈合,1例下肢深静脉血栓疼痛,1例术后声嘶,经及时治疗与护理,全组病例均康复出院。结论腹腔镜手术存在着一定的风险和并发症,正确良好的围手术期护理有利于提高手术成功率,预防、减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。腹腔镜检查;;妇科手术;;围手术期护理;;并发症防范[1]刘彦.实用妇科腹腔

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