伊立替康联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效

作者:梁善斌 刊名:求医问药(下半月) 上传者:潘超

【摘要】目的:观察对晚期胃癌患者应用伊立替康(CPT-11)与亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗的近期疗效及毒副反应。方法:选择60例晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组30例,采用CPT-1180mg/(m2·w)ivgtt90minqw、CF500mg/(m2·w)IVgtt2hqw、5-Fu2000mg/(m2·w)CIV22hqw;对照组30例患者,采用奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2IVgtt2hDay1、CF100mgIVgtt2h、5-Fu800mg/(m2·d)CIV22hDays1~521d为一周期。结果:观察组PR:13例;SD:10例;PD:7例,有效率为76.7%;对照组PR:11例;SD:10例;PD:9例,有效率为70.0%;两组比较(χ2=0.431,P>0.05)差异无统计学意义。结论:应用伊立替康与亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合治疗胃癌晚期患者,临床效果非常明显,可作为晚期胃癌的一线化疗方案。

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近年来,胃癌已成为我国常见的恶行肿瘤之一,该病的临床发病率和死亡率始终高居不下,且患者年龄有逐步年轻化的趋势[1]。手术是临床治疗该类患者的首选方法。而对于一些不能接受手术治疗或术后症状复发转移的胃癌晚期患者来说,化疗已成为一种主要的治疗手段,其可延长患者的生存期,提高患者的生命质量[2]。现将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择2008年2月1日至2010年10月30日的晚期胃癌患者60例,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组中有男性21例,女性9例;对照组中有男性21例,女性9例;全部病例均经证实为晚期胃癌患者,原发及转移均具有测量客观病灶。资料差异无显著统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法治疗组:伊立替康80mg/(m2w)IVgtt90minqw6,亚叶酸钙500mg/(m2w)IVgtt2hqw6,氟尿嘧啶2000mg/(m2w)CIV22hqw6,每化疗6周,休息1周,共7周为1周期,至少连续化疗2周期以上。对照组:奥沙利铂130mg/m2IVgtt2hDay1,亚叶酸钙100mgIVgtt2h氟尿嘧啶800mg/(m2d)CIV22hDays15,每21天为一周期,至少化疗四周期以上。对两组的近期疗效、中位进展、中位总生存时间及毒副反应进行比较。1.3疗效评价方法按2000年EORTC和NCI修订的RECIST[3],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、疾病进展(PD)。进展时间(TTP):从开始治疗起到第1次记录到疾病进展的时间间隔。毒副反应参照NCL-CTC3.0毒副反应评价标准。1.4数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理,计数资料进行X2检验,P<0.05差异有显著性,具有统计学意义。2结果2.1肿瘤控制效果治疗组患者治疗后肿瘤控制效果为:PR:13例,SD:10例,PD:7例,有效率为76.7%;对照组患者治疗后肿瘤控制效果为:PR:11例,SD:10例,PD:9例,有效率为70.0%。两组比较治疗组肿瘤控制效果优于对照组,但统计学无显著差异。详见表1。表1两组患者肿瘤控制效果比较[n/(%)]组别例数(n)PRSDPD有效率对照组3013(43.3)10(30.0)7(23.3)23(76.7)治疗组3011(36.7)10(30.0)9(30.0)21(70.0)P值2=0.431,P值=0.559,P>0.05,治疗组与对照组差异无统计学意义。不良反应组别贫血恶心呕吐肾毒性外周N毒性-度中性粒减少血小板减少腹泻治疗组16161046633对照组106424325P值0.1180.0070.0670.6670.4880.4701.00.704表2两组患者治疗期间不良反应情况比较[n/(%)]2.2中位进展及中位总生存时间治疗组中位进展及中位总生存时间分别为:6.5月、11.5月;而对照组分别为:5.8月、10.7月。治疗组在中位进展及中位总生存时间上均优于对照组。2.3不良反应情况治疗组患者治疗期间,不良反应明显少于对照组,但由于病例数较少,统计学上除了恶心(P<0.05),其余均无明显差异。详见表2。3讨论伊立替康是喜树碱衍生物的一种,其主要作用机制是通过对拓扑异构酶产生特异性抑制作用,从而对拓扑异构酶对DNA长链断裂的修复产生抑制,最终使肿瘤细胞在短时间内死亡。相关临床研究结果表明,伊立替康对多种肿瘤细胞都具有明显的抑制及杀灭作用。临床上最早将该药物作为对大肠癌、卵巢癌等患者进行化疗的二线药物,其临床有效率相对较高。另有临床试验表明,伊立替康对晚期胃癌

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