老年卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的危险因素及病原学分析(无全文)

作者:赵红玲;肖翠君;张冰 刊名:中华医院感染学杂志 上传者:

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【摘要】目的研究医院老年卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染的危险因素及病原学分析,指导临床控制多药耐药菌引起的老年卒中相关性肺炎发生。方法选取2011年6月-2013年6月老年卒中相关性肺炎患者215例,分离培养病原菌并进行耐药性分析,研究老年卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染的危险因素。结果患者有卒中史、合并有其他疾病、吸烟史、饮酒史、意识状态、肺炎类型、所住病房不同、进行手术、应用导尿管以及未预防性应用抗菌药物均是老年卒中相关性肺炎发生多药耐药菌感染的危险因素;革兰阳性菌40株占32.79%,革兰阴性菌79株占68.75%。结论医院老年卒中相关性肺炎发生多药耐药菌感染的发生率较高,临床应采取措施控制医院老年卒中相关性肺炎发生多药耐药菌感染。

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随着人民生活水平的不断提高,高血压、冠心病的疾病的发病率逐年升高,脑卒中已成为严重影响人民生命健康安全的主要疾病之一[1]。卒中的治疗效果主要与卒中相关性肺炎、呼吸系统感染等并发症相关[2]。研究表明,卒中相关性肺炎的发病率逐年升高,且多药耐药菌感染造成的患者相关性肺炎给治疗带来极大的挑战[3]。本研究通过对2011年6月-2013年6月在医院进行诊治的老年卒中相关性肺炎患者进行分析,研究医院老年卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染的危险因素及病原学,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料来自2011年6月-2013年6月老年卒中相关性肺炎住院患者215例临床资料年龄62~78岁,中位年龄70岁;手术患者106例、应用导尿管67例、预防性应用抗菌药物93例,患者一般资料见表1。表1215例患者一般资料分布率(%)Table1Distributionofthegeneraldataofthe215patients(%)一般资料例数分布率性别男11151.63女10448.37疾病脑梗死13763.72脑出血7836.28有卒中史10548.84吸烟9544.19饮酒10347.91临床表现意识清醒6932.09嗜睡7133.02昏迷7534.88脑卒中左侧6128.37右侧5927.44两侧9544.19肺炎早发型12960.00晚发型8640.00病房ICU10046.51普通11553.491.2试验资料M-H平板、血平板、培养基、药敏纸片、API鉴定条及其配套产品试剂来自法国生物梅里埃公司。质控菌株金黄色葡萄球菌(ATCC25923)和粪肠球菌(ATCC25922)购自卫生部临床检验中心。BACTECTM9000系列全自动血培养系统购自于南京便诊商务科技有限公司。1.3病原学分析分离培养患者送检标本分离的病原菌,利用K-B琼脂法进行耐药性分析。多药耐药菌的分离按照2010年美国等国家针对多药耐药菌共同提出的关于MDROs国际标准化定义建议(草案)进行[4]。2结果2.1老年卒中相关性肺炎发生率2011年6月-2013年6月老年卒中患者共846例,其中发生老年卒中相关性肺炎的患者215例,发生率为25.41%;由于老年卒中相关性肺炎发作导致患者死亡45例,病死率为5.32%,占老年卒中相关性肺炎患者的20.93%。2.2老年卒中多药耐药菌感染状况经分离培养老年卒中相关性肺炎患者感染病原菌,并对病原菌的耐药性进行分析,得出215例发生老年卒中相关性肺炎的患者由多药耐药菌引起的老年卒中相关性肺炎患者112例,占52.09%。多药耐药菌引起的老年卒中相关性肺炎患者死亡32例,病死率为28.57%。2.3多药耐药菌感染的危险因素通过对发生多药耐药菌感染的老年卒中相关性肺炎患者一般资料调查分析,发生多药耐药菌感染的危险因素见表2。表2多药耐药菌感染危险因素及感染率(%)Table2Theriskfactorsforthemultidrug-resistantbacteriainfectionsandtheinfectionrates(%)相关因素调查例数感染例数感染率2值P值年龄(岁)>701146052.630.0280.867<701015251.49性别男1115852.250.0020.961女1045451.92卒中类型脑梗死1377252.550.0320.857脑出血784051.28卒中史有1056864.7613.199<0.001a无1104440.00合并其他有925761.966.2690.012a疾病无1235544.72吸烟史

参考文献

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