鼻咽癌患者放疗前、后外周血淋巴细胞亚群的变化研究

作者:刘凯;吾甫尔·艾克木;王若峥 刊名:新疆医科大学学报 上传者:李瑞梅

【摘要】目的观察鼻咽癌患者放化疗前、后外周血淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞仪对40例健康正常人群(对照组)和32例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)放化疗前、后的外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞等进行检测,并比较鼻咽癌患者放疗前后和健康人群的检测值。结果鼻咽癌组放疗前外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞均值较对照组下降,差异均有统计学意义(t值分别为2.243、2.765、1.943、2.036,P值分别为0.020、0.009、0.031、0.028);外周血中CD8+、NK细胞均值较对照组升高,差异均有统计学意义(t值分别为-1.768、-2.865,P值分别为0.043、0.007);鼻咽癌组放疗后淋巴细胞亚群外周血中CD4+、CD4+/CD8+均值较放疗前下降,差异均有统计学意义(t值分别为5.219、5.665,P值分别为0.000、0.000);外周血中CD8+、B细胞均值较放疗前升高,差异均有统计学意义(t值分别为-2.959、-2.922,P值分别为0.004、0.004);鼻咽癌组放疗前后CD3+、NK细胞均值差异均无统计学意义(t值分别为1.576、-0.328,P值分别为0.117、0.703)。结论鼻咽癌患者免疫功能下降,外周血T、B淋巴细胞及NK细胞的检测对判断患者的免疫功能有参考作用。放疗可使鼻咽癌患者CD4+/CD8+明显下降,放疗期间应辅以免疫治疗。

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鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一。研究表明,鼻咽癌的发生、发展与遗传因素、EB病毒感染及环境因素等有关[1-2]。肿瘤免疫学研究表明,机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展密切相关[3-5]。T淋巴细胞介导的细胞免疫在机体抗肿瘤免疫中起主导作用,能够识别和清除肿瘤细胞。淋巴细胞亚群是反映细胞免疫功能的重要指标,在肿瘤免疫监测中起着重要的作用。本研究通过检测鼻咽癌患者放疗前、后外周血液淋巴细胞亚群水平,以揭示鼻咽癌患者机体免疫功能的变化。1资料与方法1.1研究对象选择2014年1-9月在新疆医科大学附属肿瘤医院头颈放疗科收治的经病理明确诊断的且具有完整临床资料未行任何治疗的鼻咽癌患者32例(鼻咽癌组),其中男性23例,女性9例,年龄37~79岁,中位年龄52岁,汉族24例,其他民族8例,有吸烟患者18例,无吸烟史者14例;临床分期根据中国鼻咽癌2008分期标准:期3例,a期12例,期17例,32例均为EBV感染。随机选取40例正常人群作为对照组,其中男性24例,女性16例,年龄28~62岁,中位年龄47岁。鼻咽癌患者一般情况见表1。1.2主要仪器、试剂以及淋巴细胞亚群检测方法采用美国BectonDickinson公司的FACScalibur流式细胞仪,利用美国BectonDickinson公司配套的淋巴细胞亚群检测试剂盒(CD4/CD8/CD3三色荧光单克隆抗体)检测。采用BD公司的SimulSET自动分析软件进行T淋巴细胞亚群测定和分析,计数成熟的T淋巴细胞亚群所占的百分率:总T淋巴细胞(CD3+)、T辅助/诱导细胞亚群(CD3+CD4+)、T抑制/毒性细胞亚群(CD3+CD8+)、T辅助细胞/T抑制细胞的比值(CD3+CD4+/CD3+CD8+)以及总B细胞(CD3-CD19+)和NK细胞(CD3-CD56+)。所有患者治疗前和治疗结束后1个月采集血液标本。1.3治疗方法对32例鼻咽癌初治患者给予头颈肩固定面罩固定,PhilipsMX8000大孔径螺旋CT从头顶向下螺旋增强扫描至锁骨头下1cm,层距3mm。按照ICRU50号及62号报告的定义,在So-mavision工作站上逐层勾画靶体积,采用同步加速调强放射治疗技术。第1阶段放射治疗GTVnx2.12~2.36Gy/f,总量59~66Gy;GTVnd2.12Gy/f,总量59Gy;PTV11.82~2.00Gy/f,总量51~56Gy;PTV21.82~2.00Gy/f,总量51~56Gy;共治疗28次/5.5~6w完成。重新进行CT定位。重新勾画靶区。第2阶段放射治疗追加5次,照射总剂量达到GTVnx74~78Gy,GTVnd70Gy,PTV160~66Gy。同步化疗的实施:所有入组的患者均接受同步化疗,方案为顺铂30~40mg,1次/w,连续6~7w。患者治疗过程中每周检测血常规、肝功能,以确保同步化疗顺利进行。表1鼻咽癌患者一般临床特征组别例数性别男性23女性9民族汉族24其他8吸烟有18无14年龄/岁<4594523临床分期/期031217EBV感染有32无01.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计量资料各参数以均数标准差(-xs)表示,采用两独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组外周血淋巴细胞亚群水平比较鼻咽癌组放疗前与对照组外周血中CD3+(t=2.243,P=0.020),D4+(t=2.765,P=0.009),CD8+(t=-1.768,P=0.043),CD4+/CD8+(

参考文献

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