循证护理模式在儿童糖尿病护理实践中的应用

作者:祖全花;孙静 刊名:糖尿病新世界 上传者:王小娟

【摘要】目的研究循证护理对儿童糖尿病血糖控制情况和治疗依从性的影响,能有效促进糖尿病患儿的健康成长,为糖尿病患儿的心理健康教育和制定相应的干预对策提供心理学依据。方法选择该院自2012年1月—2014年8月收治的72例过敏性紫癜患儿随机分为2组,观察组36例采用常规护理,对照组36例采用循证护理,比较两组患儿护理依从性以及护理前后血糖的控制情况。结果 (1)通过相关护理后,对照组36例,依从性好19例,一般3例,差14例,观察组36例,依从性好26例,一般5例,差5例,观察组的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组与观察组患儿治疗结束后,对空腹血糖含量、糖化血红蛋白以及住院天数3个指标进行对比分析,观察组的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理模式可有效控制患儿血糖,缩短住院天数,提高患儿治疗的依从性。

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糖尿病(Diabetesmellitus,DM)是由于内源性胰岛素绝对或相对缺乏所造成的一种以高血糖为主要生化特征的全身慢性代谢性疾病。可引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱,此时患儿多食,消瘦,乏力,精神萎靡,严重时导致酸碱平衡失常而威胁生命,久病者常伴心脑血管、肾、眼及神经等病变[1]。我国儿童糖尿病发病率明显低于欧美,为0.6/10万左右。儿童糖尿病在北方比较常见,婴儿期发病者较少,2型糖尿病主要发生在年龄较大的儿童中,儿童糖尿病发病高峰在学龄前期和青春期[3]。循证护理是在循证医学基础上发展而来的一门新的护理学科,其核心是运用现有的最新最好的科学证据为患者提供服务,以解决临床实践中的问题为出发点,将科研结果与临床经验、患儿需求相结合,解决患儿在护理过程中遇到的问题,从而提高护理质量[4]。该研究选择2012年1月2014年8月该院收治的72例患儿为研究对象,在护理期间采用循证护理模式效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院儿科明确诊断为TIDM的72例患儿作为研究对象,这些患儿年龄在10~16岁之间,他们除1型糖尿病外没有其他躯体性疾病。其中男孩38人,女孩34人,平均年龄(11.452.53)岁。将患儿随机分为常规组与对照组各36例,其中对照组女16例,男20例,年龄6~14岁,平均年龄(10.01.5)岁,发病时间1~7个月,平均发病时间(3.51.0)个月;观察组其中女13例,男23例,年龄5~15,平均年龄(10.52.0),发病时间1~8个月,平均发病时间(3.81.2)个月,两组患儿在病理来源、年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。1.2护理方法(1)成立循证护理组,包含护师和护士,进行循证护理理论培训,使其充分儿童糖尿病的理论知识和护理要求。(2)针对糖尿病对少儿的影响以及少儿住院后抑郁焦虑的不良情绪,确定护理问题,并根据问题选择相应的心理护理、感染预防、饮食指导、并发症预防、药物及运动疗法、产后指导等方案。(3)循证支持。结合具体护理问题及患者病情,评价并筛选可靠、真实的证据,通过查阅分析相关文献资料,根据临床知识和患者需求,制定切实可行的护理计划。(4)护理实践。1饮食。合理饮食是糖尿病患者治疗的基础。糖尿病患儿每日的热量要与患儿的年龄、体重、日常活动和满足生长发育的需要相适应。年龄偏低、身体瘦弱、活动量较大的儿童,每日所需热量约为1000+年龄(80~100)kcal/d,应用过程中,应根据血糖浓度至少每3个月进行一次热卡再评估,随时调整以保证血糖稳定,饮食成分的分配为:碳水化合物占总热量的50%~55%,蛋白质占15%~20%,脂肪占25%~30%。2运动。糖尿病患儿在运动时可以增加肌肉对胰岛素的敏感性,从而提高葡萄糖的利用,对于控制体重非常有利,降低血脂、血糖,促进生长发育。应鼓励患儿适时进行体育运动,运动的方式和程度应根据患儿的年龄和运动能力来安排,有人主张有人建议1型糖尿病的学龄儿童每天都应坚持1h以上的适当运动,运动时必须计算好胰岛素用量,并调整好饮食,运动前减少胰岛素用量或加餐,每天的运动时间要固定,这样可以避免发生运动后低血糖。3预防感染。由于身患糖尿病,所以患儿的免疫功能降低,极易发生感染,特别是皮肤感染,所以,应该注意群洗澡、洗头,如发现细微伤口或毛囊炎应及时处理,患儿由于尿糖的刺激,会出现阴部瘙痒,所以便后应用温开水或淡盐水清洗肛周,卧床的患儿,每日做皮肤护理及口腔护理2次,在酮症酸中毒是应遵医嘱合理使用抗生素,预防及抗感染。4糖尿病酮症酸中毒时的

参考文献

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