阑尾炎术后切口感染的危险因素分析及防治对策

作者:刘晓波;李瑞华;周广海 刊名:中国医疗前沿 上传者:陈晓芳

【摘要】目的探讨阑尾炎术后切口感染的危险因素,分析预防对策。方法根据586例行阑尾炎切除术病例术后感染与否进行分组研究,探讨术后切口感染的危险因素。结果 4.44%的患者术后发生切口感染,平均发生时间2.6±1.4d。多因素Logistic回归统计提示,患者病程、术后对切口的保护、引流出口状况及手术病理类型为术后切口出现感染的独立高危因素(P<0.05)。结论早期手术、注意保护切口、另戳孔引流是降低切口感染出现的关键所在。

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56 ·临床研究 · 中国医疗前沿 2013~12)q 第8卷 第23期 NationalMedical Frontiers ofChina,Dec.2013,Vo1.8No 23 阑尾炎术后切口感染的危险因素分析及防治对策 刘晓波 李瑞华 周广海 【摘要】目的 探讨阑尾炎术后切口感染的危险因素,分析预防对策。方法 根据586例行阑尾炎切除术病例术后感染与否进行 分组研究,探讨术后切口感染的危险因素。结果 4 44%的患者术后发生切口感染,平均发生时间2.6±1.4d。多因素 Logistic回 归统计提示,患者病程、术后对切口的保护、引流出口状况及手术病理类型为术后切 1:7出现感染的独立高危因素(P<0.05)。结 论 早期手术 、注意保护切 口、另戳孔引流是降低切 口感染出现的关键所在。 【关键词】阑尾芡;切cr感染;危险因素;防治对策 doi:10.3969~.issn.1673—5552.2013.23.0037 【中图分类号】R656 8 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2013)23—0056—01 阑尾炎是急诊及外科常见疾病,以腹部疼痛为主要体征, 或伴有不同程度的消化道反应。尽早手术能有效缓解各类症 状,同时可降低并发症率。在阑尾炎切除术后发生切 口感染约 10-30%⋯,会造成恢复时间的延长。本研究通过对531例阑尾炎 切除病例进行分组回顾性分析,探讨术后切口感染的危险因素及 预防对策,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我 院2012年 10月一20l3年 10月 586例行阑尾炎切 除 术病例 ,均为急诊手术。男353例 ,女233例,年龄 15-82岁 ,平 均45.1±19.3岁。根据患者术后有无发生切 口感染分成感染 组和非感染组。分组依据参考切 口愈合判断标准 J:手术后切 口愈合情况可分为甲、乙、丙三个等级。甲级愈合代表切 口愈合 状况 良好 ;乙级愈合代表切口愈合情况一般,切 口处可能出现 炎症反应,但未出现化脓等现象 ;丙级愈合代表切口愈合情况 不佳,出现感染 以及化脓现象,需要对切 口进行切开、引流。其 中甲级、乙级愈合代表一期愈合,属于非感染 ;丙级愈合代表切 口感染。 1.2 手术方法 术前禁食6h,患者取仰卧位,采取硬膜外麻醉,于右下腹行 麦氏切口,常规分离肌肉与组织,分离切除阑尾。残端消毒后行常 规缝合。如术中发现阑尾粘连,进行分离时需要小心,以防伤及肠 壁。缝合前,用生理盐水对阑尾周围腹腔进行反复冲洗 ,若脓液较 多,行24h引流处理。术后监测患者生理指标,如有感染征象,可 使用抗牛素。 1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件,计数资料用%表示,组问比较行)[2 检验 ,对各影响因素进行Kap-lan-Meier单因素分析和多因素 Logistic回归分析,P<O.05示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 术后切口感染情况 586例患者 共出现术后切 口感染 26例,占总手术人数的 4.44%。切口感染在术后2—7d出现,平均出现时间2.6 4-1.4d。感 染发生后,积极进行脓液抽取、引流等,同时予抗生素口服。 2.2 单因素分析 将年龄、性别、切 口类型等 l1个方面作为切 El感染可能影响 因素,经统计,发现患者血红蛋白水平、糖尿病、病程、手术时间、 作者单位 :528421广东省中山市古镇医院普外科 作者简介 :刘晓波(1969一),男,本科学历,副主

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